Confiabilidade da perfusão medida por ressonância magnética sem contraste (arterial spin labeling) em pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico: revisão sistemática e meta-análise (2025)
- Authors:
- Autor USP: KROTH, JÉSSICA BORGES - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/D.5.2025.tde-15102025-124111
- Subjects: ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL; DIAGNÓSTICO POR IMAGEM
- Keywords: AVC Isquêmico; Cerebrovascular circulation; Circulação Cerebrovascular; Diagnostic imaging; Imageamento por Ressonância Magnética; Ischemic stroke; Magnetic resonance imaging; Reproducibility of results; Reprodutibilidade dos Testes
- Language: Português
- Abstract: A avaliação da perfusão pela técnica de ressonância magnética (RM) com arterial spin labeling pseudocontínuo (pCASL) é uma modalidade não invasiva de quantificação do fluxo sanguíneo cerebral (FSC), sem a administração de agentes de contraste. O objetivo desta revisão sistemática foi avaliar a confiabilidade teste-reteste do pCASL na medição do FSC, e comparar métricas obtidas com pCASL e outras técnicas, como a perfusão por estudo dinâmico de susceptibilidade ao contraste por ressonância (DSC), tomografia computadorizada por perfusão (TCP) e tomografia por emissão de pósitrons (PET-Scan) em indivíduos com acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico. Este estudo foi realizado de acordo com o protocolo PRISMA e registrado na plataforma PROSPERO (CRD42024539509). Uma busca sistemática foi realizada entre novembro de 2023 e abril de 2024, e atualizada em agosto de 2024. Foram incluídos: 1) estudos observacionais que avaliaram a confiabilidade teste-reteste do pCASL (desfecho primário) para medir o FSC relativo (FSCr) ou absoluto (FSCa); 2) que compararam pCASL com DSC, TCP ou PET-Scan em relação a FSCr, FSCa, volume de hipoperfusão, mismatch ou razão de mismatch, em pacientes adultos com AVC isquêmico (desfechos secundários). O risco de viés e a qualidade metodológica foram avaliados usando o Quality Appraisal for Reliability Studies (QAREL) e o Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies (QUADAS-2). A confiabilidade teste-reteste (desfecho primário) foi analisada por meiodo coeficiente de correlação intraclasse (ICC) e do coeficiente de variação intra-individual (wsCV). Foram incluídos onze estudos: um sobre confiabilidade teste-reteste, dois sobre a comparação entre pCASL e TCP, e oito sobre a comparação entre pCASL e DSC. Nenhum estudo envolvendo PET-Scan foi incluído. Em relação à confiabilidade teste-reteste, apenas um estudo de baixa qualidade metodológica e alto risco de viés foi identificado. Nesse estudo, a diferença nas medições do FSCa repetidas ao longo do tempo não foi estatisticamente significativa. A confiabilidade teste-reteste foi excelente para o FSC em todas as regiões cerebrais. A maioria dos estudos que compararam o pCASL com DSC, e todos os que compararam o pCASL com TCP foram classificados como tendo baixo risco de viés. As evidências foram limitadas sobre a comparabilidade do FSCa medido por DSC e pCASL, bem como das seguintes métricas de acordo com o TCP e pCASL: aCBF ou rCBF, volume de hipoperfusão e volume de mismatch. Durante a fase hiperaguda do AVC, não foram observadas diferenças significativas nas medições de FSCr no core do infarto (IC de 95% de -0,11 a 0,13; I² = 0%) ou nos volumes de hipoperfusão (IC de 95% de -0,28 a 0,68; I² = 69%). Para a comparação entre o pCASL e DSC, não houve resultados a favor ou contra sua comparabilidade para medições de volume de mismatch ou razão de mismatch. Para a comparação entre o pCASL e TCP não foram encontrados resultados para razão de mismatch. Não foi possível obterconclusões robustas sobre a confiabilidade do teste-reteste do pCASL ou sobre a comparabilidade das métricas obtidas com essa técnica e DSC, TCP ou PET-Scan nas diferentes fases após AVC isquêmico
- Imprenta:
- Data da defesa: 22.04.2025
- Este periódico é de acesso aberto
- Este artigo NÃO é de acesso aberto
-
ABNT
KROTH, Jéssica Borges. Confiabilidade da perfusão medida por ressonância magnética sem contraste (arterial spin labeling) em pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico: revisão sistemática e meta-análise. 2025. Dissertação (Mestrado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2025. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5138/tde-15102025-124111/. Acesso em: 27 jan. 2026. -
APA
Kroth, J. B. (2025). Confiabilidade da perfusão medida por ressonância magnética sem contraste (arterial spin labeling) em pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico: revisão sistemática e meta-análise (Dissertação (Mestrado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5138/tde-15102025-124111/ -
NLM
Kroth JB. Confiabilidade da perfusão medida por ressonância magnética sem contraste (arterial spin labeling) em pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico: revisão sistemática e meta-análise [Internet]. 2025 ;[citado 2026 jan. 27 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5138/tde-15102025-124111/ -
Vancouver
Kroth JB. Confiabilidade da perfusão medida por ressonância magnética sem contraste (arterial spin labeling) em pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico: revisão sistemática e meta-análise [Internet]. 2025 ;[citado 2026 jan. 27 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5138/tde-15102025-124111/
Informações sobre o DOI: 10.11606/D.5.2025.tde-15102025-124111 (Fonte: oaDOI API)
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