Prevalência de adesão ao tratamento medicamentoso anti-hipertensivo: comparação entre os métodos direto e indireto (2024)
- Authors:
- Autor USP: GUIMARÃES, MAYRA CRISTINA DA LUZ PÁDUA - EE
- Unidade: EE
- Sigla do Departamento: ENC
- DOI: 10.11606/T.7.2024.tde-10092025-111921
- Subjects: HIPERTENSÃO; ADESÃO À MEDICAÇÃO; CROMATOGRAFIA LÍQUIDA DE ALTA PRESSÃO; ENFERMAGEM
- Keywords: Adesão; Adherence; Control; Controle; High pressure liquid chromatography; Hypertension; Nursing
- Language: Português
- Abstract: Introdução: O impacto positivo nos eventos cardiovasculares e redução de lesões em órgãosalvo quando há redução da pressão arterial já está bem estabelecido. No entanto, a baixa adesão aos medicamentos anti-hipertensivos é uma barreira no sucesso do tratamento e consequentemente ao controle da pressão arterial. Avaliar a adesão ainda é um desafio para os profissionais de saúde. Objetivo: Comparar a adesão ao tratamento medicamentoso antihipertensivo entre os métodos direto e indireto, em pessoas hipertensas acompanhadas por um serviço ambulatorial de alta complexidade. Métodos: Estudo exploratório, prospectivo, transversal, quantitativo, realizado com pessoas hipertensas atendidas na unidade de hipertensão de um hospital de ensino terciário da cidade de São Paulo. A coleta de dados ocorreu entre abril e julho de 2019. Os critérios de inclusão foram: idade acima de 18 anos, hipertensos e assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Foram excluídas as pessoas com hipertensão arterial secundária, doença renal crônica em estágio terminal, gestantes e aquelas com comprometimento que impedia a realização da entrevista. O cálculo da amostra foi baseado na taxa de adesão de 50%, margem de erro máxima de 5%, nível de confiança de 95%, obteve-se um número de 251 participantes. Foram realizadas entrevistas para coleta de dados biopsicossociais, hábitos e estilos de vida; comorbidades; medicamentos; avaliação antropométrica; e avaliação da adesão ao tratamento de maneiraindireta pela Escala de Adesão Terapêutica de Quatro Itens de Morisky-Green. A adesão de forma direta foi avaliada na urina, com a técnica de cromatografia líquida de alta eficiência associada à espectrometria de massa. A medida da pressão arterial de consultório foi realizada com aparelho automático validado. O controle da pressão arterial foi considerado para valores <140 mmHg na pressão sistólica e <90 mmHg na pressão diastólica. O nível de significância foi de 5%. O estudo foi aprovado por comitê de ética. Resultados: A prevalência de adesão pelos métodos direto foi 32,4% e indireto 90,1%. A maioria era de mulheres (61,7%), etnia branca (63,2%) e casados (52,8%); 65 (13,3) anos; 47,0% no estrato socioeconômico C2; 44,3% com ensino médio completo e renda mensal mediana de R$1.900,00 (R$998,00-R$3.000,00); 7,5% tabagistas, 40,3% uso de bebida alcoólica e 38,3% sedentários. O índice de massa corporal foi 29,5 (5,3) Kg/m2 e 81,4% com sobrepeso/obesidade; 23,7% tinham transtornos mentais comuns; e em uso de 3,2 (1,3) anti-hipertensivos. A prevalência de controle da pressão arterial foi de 69,2%. As variáveis que se associaram à não adesão avaliada pelo método direto foram: atividade física (OR=0,370;IC95%=0,1580,853), proteinúria (OR=2,406;IC95%=1,066 5,751), número de anti-hipertensivos (OR=1,570; IC95%=1,1272,225), e pressão sistólica (OR=1,051; IC95%=1,0101,097); e pelo método indireto houve associação apenas com transtornos mentais comuns (OR=1,163;IC95%=1,0351,307). Os métodos direto e indireto de avaliação da adesão apresentaram concordância mínima entre si (CCK=0,014); apenas 29,6% dos participantes eram aderentes pelos dois métodos; sensibilidade de 91,5%; especificidade 10,5%; valor preditivo positivo 32,9%; e valor preditivo negativo 72,0%. Conclusão: A prevalência de adesão pelo método indireto foi bastante superior comparada pelo método direto. Além disso, o método direto parece ter sido mais sensível para identificar variáveis associadas à não adesão
- Imprenta:
- Data da defesa: 13.09.2024
- Status:
- Artigo publicado em periódico de acesso aberto (Gold Open Access)
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- Versão publicada (Published version)
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ABNT
GUIMARÃES, Mayra Cristina da Luz Pádua. Prevalência de adesão ao tratamento medicamentoso anti-hipertensivo: comparação entre os métodos direto e indireto. 2024. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2024. Disponível em: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/7/7139/tde-10092025-111921/. Acesso em: 10 abr. 2026. -
APA
Guimarães, M. C. da L. P. (2024). Prevalência de adesão ao tratamento medicamentoso anti-hipertensivo: comparação entre os métodos direto e indireto (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://teses.usp.br/teses/disponiveis/7/7139/tde-10092025-111921/ -
NLM
Guimarães MC da LP. Prevalência de adesão ao tratamento medicamentoso anti-hipertensivo: comparação entre os métodos direto e indireto [Internet]. 2024 ;[citado 2026 abr. 10 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/7/7139/tde-10092025-111921/ -
Vancouver
Guimarães MC da LP. Prevalência de adesão ao tratamento medicamentoso anti-hipertensivo: comparação entre os métodos direto e indireto [Internet]. 2024 ;[citado 2026 abr. 10 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/7/7139/tde-10092025-111921/ - Controle da hipertensão arterial em um ambulatório especializado de alta complexidade
- Blood pressure control and adherence to drug treatment in patients with hypertension treated at a specialized outpatient clinic: a cross-sectional study
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