Caracterização clínico-epidemiológica e laboratorial de casos de hepatite aguda não-A-C atendidos em instituições de referência na cidade de São Paulo entre os anos de 2017-2019 (2025)
- Authors:
- Autor USP: RIBEIRO, LEIDIANE BARBOSA - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/D.5.2025.tde-14102025-153145
- Assunto: HEPATITE
- Keywords: Clinical profile; Drug-induced hepatitis; Epidemiological profile; Etiological investigation; Hepatite aguda não A-C; Hepatite medicamentosa; Hepatitis E virus; Investigação etiológica; Laboratory profile; Non-A-C acute hepatitis; PCR em tempo real; Perfil clínico; Perfil epidemiológico; Perfil laboratorial; Primarily non-hepatotropic viruses; Real-time PCR; Vírus da hepatite E; Vírus não primariamente hepatotrópicos
- Language: Português
- Abstract: Hepatite é um termo utilizado para descrever o processo inflamatório que afeta o parênquima hepático, o qual pode se apresentar de forma aguda ou crônica, e estar relacionado a uma ampla gama de etiologias. A hepatite aguda (HA) de etiologia viral, seguida por aquelas de ação medicamentosa são as mais frequentes. Os principais vírus causadores de hepatite são aqueles com tropismo primário pelo fígado, chamados de vírus hepatotrópicos clássicos, que compreendem os vírus das hepatites A-E. No entanto, mesmo após a identificação desses agentes, um número significativo de pacientes com HA permanece sem etiologia. Diante disso, os objetivos deste estudo foram elucidar a etiologia do quadro de HA em pacientes diagnosticados com HA não A-C atendidos em instituições de referência na cidade de São Paulo entre os anos de 2017-2019. Foram incluídas amostra de 32 pacientes sem evidência de infecção por vírus hepatotrópicos investigados na instituição de origem: vírus da hepatite A, B e C, e pelo vírus da febre amarela. Foi realizada a caracterização clínica, epidemiológica e laboratorial de todos os casos. Aplicou-se a técnica de qPCR para investigar infecção pelo vírus da hepatite E (HEV) e vírus não primariamente hepatotrópicos. A média de idade dos pacientes incluídos foi de 44,1 anos com predomínio do sexo masculino (59,4%; 19/32). Dos sintomas observados, febre foi o mais frequente (68,7%; 22/32), seguido por icterícia (59,4%; 19/32), náusea/vômito (56,2%;18/32), colúria (28,1%;9/32) e fezes esbranquiçadas (15,6%; 5/32). O HEV foi detectado por qPCR em um caso (3,1%), nos qual também foram detectados os anticorpos anti-HEV IgM/IgG. O genoma dessa cepa do HEV foi caracterizado e o genótipo classificado como 3 subtipo f (HEV-3f). Na análise filogenética essa sequência viral agrupou-se com cepas do HEV-3f detectadas em suínos da região Nordeste do Brasil. Em 41,9% (13/31) das amostras foram detectados vírus não primariamente hepatotrópicos por qPCR, o AAV-2 em 2 casos (6,4%) e herpesvírus (HSV1, HHV6, EBV e CMV) nos demais (n=11; 35,5%) de forma isolada ou em coinfecção. Porém em apenas 2 (6,5%) casos foi possível associar o quadro de HA com o vírus detectado. Foi possível identificar a etiologia em 13 (40,6%) dos casos de HA não A-C. Entre as etiologias definidas, 3 casos (9,3%) puderam ser associados a infecção viral, com distribuição equivalente entre os agentes: HEV, EBV e HSV, cada um representando 3,1%. A etiologia bacteriana foi associada a 3 casos (9,4%), todos relacionados à leptospirose, enquanto 7 casos (21,9%) foram atribuídos a etiologia medicamentosa. Nos 19 casos restantes (59,4%), não foi possível determinar a etiologia aplicando as análises propostas nesse estudo. Nossa abordagem, incluindo uma reavaliação cuidadosa de todos os dados clínicos e laboratoriais, combinada com a aplicação de métodos moleculares, reduziu o número de pacientes com HA não A-C. Apesar dos avanços significativos, identificar a etiologia dos casos de hepatitenão A-C continua sendo um desafio. Os quadros clínicos ainda apresentam complexidade, dificultando o estabelecimento de um diagnóstico definitivo
- Imprenta:
- Data da defesa: 12.03.2025
- Este periódico é de acesso aberto
- Este artigo NÃO é de acesso aberto
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ABNT
RIBEIRO, Leidiane Barbosa. Caracterização clínico-epidemiológica e laboratorial de casos de hepatite aguda não-A-C atendidos em instituições de referência na cidade de São Paulo entre os anos de 2017-2019. 2025. Dissertação (Mestrado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2025. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5179/tde-14102025-153145/. Acesso em: 22 jan. 2026. -
APA
Ribeiro, L. B. (2025). Caracterização clínico-epidemiológica e laboratorial de casos de hepatite aguda não-A-C atendidos em instituições de referência na cidade de São Paulo entre os anos de 2017-2019 (Dissertação (Mestrado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5179/tde-14102025-153145/ -
NLM
Ribeiro LB. Caracterização clínico-epidemiológica e laboratorial de casos de hepatite aguda não-A-C atendidos em instituições de referência na cidade de São Paulo entre os anos de 2017-2019 [Internet]. 2025 ;[citado 2026 jan. 22 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5179/tde-14102025-153145/ -
Vancouver
Ribeiro LB. Caracterização clínico-epidemiológica e laboratorial de casos de hepatite aguda não-A-C atendidos em instituições de referência na cidade de São Paulo entre os anos de 2017-2019 [Internet]. 2025 ;[citado 2026 jan. 22 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5179/tde-14102025-153145/
Informações sobre o DOI: 10.11606/D.5.2025.tde-14102025-153145 (Fonte: oaDOI API)
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