Determinantes sociais da saúde, percepção de risco gestacional e desfechos obstétricos em gestações de alto risco: estudo com método misto (2025)
- Authors:
- Autor USP: ARANTES, BRENDA MAGALHÃES - EERP
- Unidade: EERP
- Sigla do Departamento: ERG
- DOI: 10.11606/T.22.2025.tde-21052025-102324
- Subjects: DETERMINANTES SOCIAIS DA SAÚDE; ENFERMAGEM; GRAVIDEZ DE ALTO RISCO; PERCEPÇÃO; SERVIÇOS DE SAÚDE MATERNA
- Keywords: Determinantes sociais da saúde; Enfermagem; Gravidez de alto risco; High-risk; Maternal-child health service; Nursing; Percepção; Perception; Pregnancy; Serviços de saúde materno-infantil; Social determinants of health
- Agências de fomento:
- Language: Português
- Abstract: Estudo que teve o objetivo de analisar a relação entre os Determinantes Sociais da Saúde (DSS) com a percepção de risco gestacional e o desfecho materno-fetal em gestantes de alto risco. Pesquisa de método misto convergente integrativa, desenvolvida em serviço terciário de Minas Gerais e a coleta de dados foi realizada entre abril de 2023 e junho de 2024. A primeira etapa- quantitativa, foi caracterizada como estudo observacional, longitudinal e exploratório, conduzido no ambulatório de pré-natal de alto risco, com 150 gestantes, de qualquer idade gestacional. Nesta etapa foram aplicados os instrumentos: Perception of Pregnancy Risk Questionnaire (PPRQ) versão brasileira; Escala Brasileira de Insegurança Alimentar; Questionários Pré-Natal e de Desfecho Materno-fetal, que foram elaborados e validados, quanto à forma e ao conteúdo, para esta pesquisa. O software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 20, foi utilizado para a análise descritiva e multivariada. A segunda etapa - qualitativa, foi conduzida por meio de entrevistas semiestruturadas, com 27 puérperas, 24 horas após o parto, e que participaram da etapa quantitativa. A análise qualitativa seguiu os pressupostos da Análise do Discurso francesa. Para a comparação dos resultados, empregou-se a fusão dos dados quantitativos e qualitativos sob o referencial teórico dos DSS. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Para os desfechos adversos maternos, a cor da pele negra associou-se ao nearmiss materno (p 0,0234); ter sido vítima de qualquer tipo de violência (p 0,0062), não ter acesso ao sistema de saúde suplementar (p 0,0119) apresentaram associação com a necessidade de internação durante a gestação; ter sofrido violência psicológica ao longo da vida se associou à necessidade de internação materna em UTI (p 0,0218). Para os desfechos adversos fetais, não exercer atividade remunerada (p 0,0472) e não residir com companheiro (p 0,0131) associaram-se ao Apgar ≤ 7 no quinto minuto; exposição da mãe à violência sexual (p 0,0353) e o início tardio do pré-natal (p 0,0316) associaram-se à necessidade de admissão do recém-nascido em UTI neonatal. Apgar ≤ 7 no primeiro minuto foi associado a: não possuir acesso à alguns recursos públicos, como praças, quadras de esporte, escolas, unidade de saúde ou igrejas (p 0,0235), a obesidade materna (p 0,0385) e mulheres que sofreram violência psicológica ao longo da vida (p 0,0138). Sobre a percepção de risco, verificou-se que, iniciar o pré-natal após 12 semanas de gestação apresentou associação com a percepção de risco para si mesma (p 0,0218), percepção de risco para o feto (p 0,0221) e percepção de risco para a escala geral (p 0,0104). Manter-se etilista durante o período gestacional (p 0,0408) e ser multípara (p 0,0464) aumentou a mediana para percepção de risco na escala geral. Os resultados qualitativos trouxeram recortes discursivos que enfatizam a influência do gênero sobre acesso à melhores condições de vida,além dos frequentes relatos de diferentes formas de violência, preconceito racial e xenofobia, evidenciaram a vulnerabilidade das participantes. Ratificaram, também, a capacidade limitada do sistema de saúde em influenciar positivamente a promoção de comportamentos saudáveis. A percepção do risco esteve relacionada à natureza assintomática dos diagnósticos, à influência de experiências anteriores e ao apoio de pessoas próximas. Os DSS interferiram na percepção de risco gestacional e nos desfechos materno e fetal de gestantes de alto risco, pois determinam as condições de vida. O sistema de saúde tem capacidade de influenciar os DSS durante a assistência pré-natal e reduzir os danos. Dessa forma, a gestação deve ser vista como oportunidade de atuação, a partir da identificação de vulnerabilidades e da orientação de estilos de vida
- Imprenta:
- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 2025
- Data da defesa: 24.02.2025
- Status:
- Artigo publicado em periódico de acesso aberto (Gold Open Access)
- Versão do Documento:
- Versão publicada (Published version)
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-
ABNT
ARANTES, Brenda Magalhães. Determinantes sociais da saúde, percepção de risco gestacional e desfechos obstétricos em gestações de alto risco: estudo com método misto. 2025. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2025. Disponível em: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/22/22133/tde-21052025-102324/. Acesso em: 06 maio 2026. -
APA
Arantes, B. M. (2025). Determinantes sociais da saúde, percepção de risco gestacional e desfechos obstétricos em gestações de alto risco: estudo com método misto (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. Recuperado de https://teses.usp.br/teses/disponiveis/22/22133/tde-21052025-102324/ -
NLM
Arantes BM. Determinantes sociais da saúde, percepção de risco gestacional e desfechos obstétricos em gestações de alto risco: estudo com método misto [Internet]. 2025 ;[citado 2026 maio 06 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/22/22133/tde-21052025-102324/ -
Vancouver
Arantes BM. Determinantes sociais da saúde, percepção de risco gestacional e desfechos obstétricos em gestações de alto risco: estudo com método misto [Internet]. 2025 ;[citado 2026 maio 06 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/22/22133/tde-21052025-102324/
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