Reparo endoscópico proximal dos tendões isquiotibiais: estudo anatômico dos portais posteriores do quadril em cadáveres (2024)
- Authors:
- Autor USP: RANZONI, LUCAS VERISSIMO - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/T.5.2024.tde-13102025-113255
- Assunto: NERVO CIÁTICO
- Keywords: Anatomia do Quadril; Artroscopia do Quadril; Cirurgia Endoscópica; Endoscopia do Quadril; Endoscopic surgery; Hamstring Repair; Hip Anatomy; Hip Arthroscopy; Hip endoscopy; Ischial Nerve; Latrogenic injury; Lesão Iatrogênica; Lesão posterior da coxa; Posterior thigh injury; Reparo Isquiotibial
- Language: Português
- Abstract: Introdução: A artroscopia e cirurgia endoscópica do quadril têm ganhado espaço cada vez maior no meio ortopédico. No caso da artroscopia, os portais e suas relações com estruturas nobres neurovasculares em risco estão bem estabelecidas. No entanto, isso não é semelhante para portais endoscópicos no reparo de lesões dos tendões Isquiotibiais. As lesões Isquiotibiais são as mais comuns da medicina esportiva e até 12% podem se apresentar como rotura tendínea. A técnica endoscópica para reparo pode ser vantajosa por apresentar menor taxa de sangramento e evitar afastamento excessivo da musculatura glútea, com um potencial menor risco de lesão nervosa por tração. Objetivo: Avaliar o risco de lesão do Nervo Cutâneo Femoral Posterior (NCFP) e Nervo Isquiático na realização dos quatro portais endoscópicos descritos para reparo dos Tendões Isquiotibiais, e traçar uma possível melhor estratégia para iniciar o procedimento endoscópico. Métodos: Foram avaliados 16 quadris de cadáveres congelados e formolizados, da Disciplina de Topografia Estrutural Humana do Departamento de Cirurgia da FMUSP. Foram excluídos cadáveres que apresentavam qualquer alteração de sua anatomia. Todos tiveram os portais endoscópicos simulados com auxílio de Fios de Steinmann. A região posterior do quadril, glúteo e coxa em todos os cadáveres foi dissecada pela primeira vez. As distâncias para as estruturas nervosas foram mensuradas com paquímetro digital em milímetros. Resultados: Dos 16 quadris inicialmenteavaliados, 1 foi excluído por cirurgia prévia. Dos 15 remanescentes, 4 foram de cadáveres masculinos (26%) e 11 de cadáveres femininos (74%). Em cada quadril foram realizados 4 portais artroscópicos (Acessório Distal, Acessório Proximal, Posterolateral e Posteromedial), ou seja, 60 portais no total. Dois quadris dissecados apresentaram lesão direta do NCFP pelo portal Posterolateral, e um quadril apresentou a mesma lesão do NCFP pelo portal Posteromedial. A taxa de lesão para o NCFP foi 3/60 ou 5%. Nenhum portal apresentou lesão do Nervo Isquiático, porém foi evidenciada uma maior proximidade com o portal posterolateral média de 23.49 (± 8.47) mm. Conclusão: Existe risco iminente de lesão do NCFP e do Nervo Isquiático na realização dos quatro portais endoscópicos descritos para reparo dos Tendões Isquiotibiais. Verificamos que o NCFP apresenta risco superior, com lesão direta em 5% de todas as simulações. Os portais mais seguros são aqueles que se encontram em posição mais medial. A melhor estratégia para iniciar o procedimento endoscópico, segundo nossa análise, é realizar o primeiro portal o mais medial possível
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- Data da defesa: 27.11.2024
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Status: Artigo publicado em periódico de acesso aberto (Gold Open Access) -
ABNT
RANZONI, Lucas Verissimo. Reparo endoscópico proximal dos tendões isquiotibiais: estudo anatômico dos portais posteriores do quadril em cadáveres. 2024. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2024. Disponível em: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5160/tde-13102025-113255/. Acesso em: 13 mar. 2026. -
APA
Ranzoni, L. V. (2024). Reparo endoscópico proximal dos tendões isquiotibiais: estudo anatômico dos portais posteriores do quadril em cadáveres (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5160/tde-13102025-113255/ -
NLM
Ranzoni LV. Reparo endoscópico proximal dos tendões isquiotibiais: estudo anatômico dos portais posteriores do quadril em cadáveres [Internet]. 2024 ;[citado 2026 mar. 13 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5160/tde-13102025-113255/ -
Vancouver
Ranzoni LV. Reparo endoscópico proximal dos tendões isquiotibiais: estudo anatômico dos portais posteriores do quadril em cadáveres [Internet]. 2024 ;[citado 2026 mar. 13 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5160/tde-13102025-113255/
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