Diagnóstico de resposta clínica completa após quimiorradioterapia neoadjuvante em pacientes com adenocarcinoma de reto localmente avançado com auxílio da endomicroscopia confocal (2025)
- Authors:
- Autor USP: ARRAES, LIVIA RONISE GARCIA - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/T.5.2025.tde-07102025-150755
- Assunto: NEOPLASIAS RETAIS
- Keywords: Clinical complete response; Confocal endomicroscopy; Endomicroscopia confocal; Neoadjuvant chemoradiotherapy; Quimiorradioterapia neoadjuvante; Rectal neoplasms; Resposta clínica completa; Watch and wait
- Language: Português
- Abstract: Introdução: A quimiorradioterapia (QRT) neoadjuvante seguida de cirurgia é o melhor tratamento para o adenocarcinoma de reto avançado. Pacientes com resposta clínica completa (RCC) podem ser seguidos, sem cirurgia imediata (estratégia watch and wait). A endomicroscopia confocal a laser com sonda (Probe based confocal laser endomicroscopy - pCLE) é um método in vivo e em tempo real, que permite a aquisição de biópsias ópticas com aumento de 1000 vezes da estrutura epitelial e vascular. Objetivo: Avaliar a acurácia do pCLE no diagnóstico de RCC após QRT neoadjuvante em pacientes com adenocarcinoma de reto avançado. Métodos: pCLE foi realizado em 47 pacientes com adenocarcinoma de reto localmente avançado (T3/T4 ou qualquer N) submetidos à QRT (5-fluorouracil, 5040 cGy). Resultados: Vinte e sete (57,5%) eram homens, com média de idade de 62,8 anos. Trinta e sete tiveram resposta parcial confirmada pelo pCLE. Dez (21,3%) tiveram boa resposta endoscópica apresentando úlcera pequena (n=5) ou cicatriz residual (n=5). Após QRT, as características que diferenciaram neoplasia de alterações pós-radiação foram a presença de criptas irregulares, brotamento, glândulas back-to-back, padrão cribriforme, aumento da relação vaso/cripta e extravasamento de fluoresceína. Um sistema de pontuação foi criado considerando estas características epiteliais e vasculares, com alta acurácia para diferenciar os pacientes com RCC daqueles com neoplasia residual (p < 0,00001). Sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo e acurácia foram de 100%, 71,4%, 95,2%, 100% e 95,7%, respectivamente. Conclusões: 1. A avaliação dos achados epiteliais e vasculares por pCLE pode melhorar a acurácia diagnóstica da RCC e alterar a conduta terapêutica; 2. pCLE pode ser útil na identificação de pacientes com adenocarcinoma de reto avançado que irão se beneficiar da estratégia watch and wait, evitando-se o tratamentocirúrgico imediato e, consequentemente, melhoria na qualidade de vida.
- Imprenta:
- Data da defesa: 30.04.2025
- Este periódico é de acesso aberto
- Este artigo NÃO é de acesso aberto
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ABNT
ARRAES, Livia Ronise Garcia. Diagnóstico de resposta clínica completa após quimiorradioterapia neoadjuvante em pacientes com adenocarcinoma de reto localmente avançado com auxílio da endomicroscopia confocal. 2025. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2025. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5168/tde-07102025-150755/. Acesso em: 28 jan. 2026. -
APA
Arraes, L. R. G. (2025). Diagnóstico de resposta clínica completa após quimiorradioterapia neoadjuvante em pacientes com adenocarcinoma de reto localmente avançado com auxílio da endomicroscopia confocal (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5168/tde-07102025-150755/ -
NLM
Arraes LRG. Diagnóstico de resposta clínica completa após quimiorradioterapia neoadjuvante em pacientes com adenocarcinoma de reto localmente avançado com auxílio da endomicroscopia confocal [Internet]. 2025 ;[citado 2026 jan. 28 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5168/tde-07102025-150755/ -
Vancouver
Arraes LRG. Diagnóstico de resposta clínica completa após quimiorradioterapia neoadjuvante em pacientes com adenocarcinoma de reto localmente avançado com auxílio da endomicroscopia confocal [Internet]. 2025 ;[citado 2026 jan. 28 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5168/tde-07102025-150755/
Informações sobre o DOI: 10.11606/T.5.2025.tde-07102025-150755 (Fonte: oaDOI API)
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