Efeito do metotrexato carreado por nanoemulsão lipídica no remodelamento ventricular esquerdo pós infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST (2025)
- Authors:
- Autor USP: FERRARI, ALINE GEHLEN - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/T.5.2025.tde-07102025-112226
- Subjects: INFARTO DO MIOCÁRDIO; METOTREXATO
- Keywords: Infarct size; Left ventricle remodeling; Lipid nanoemulsion; Methotrexate; Myocardial infarction; Nanoemulsão lipídica; Remodelamento ventricular esquerdo; Tamanho do infarto
- Language: Português
- Abstract: Introdução: A inflamação desempenha um papel central na fisiopatologia do infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST (IAMCSSST) contribuindo para maior tamanho do infarto e pior remodelamento ventricular esquerdo (RVE). O metotrexato (MTX) é um potente anti-inflamatório com potencial benefício no tratamento do IAMCSSST. Estudos experimentais sugerem que uma formulação de MTX incorporada em nanoemulsão lipídica (LDE-MTX) poderia ser benéfica e segura neste contexto. Objetivos: Avaliar a eficácia e a segurança do LDE-MTX em pacientes com IAMCSSST. Métodos: Estudo randomizado, duplo-cego, controlado por placebo e prova de conceito. Os pacientes foram randomizados 4±2 dias após o primeiro IAMCSSST de parede anterior para receber LDE-MTX (40mg/m2 em infusão intravenosa) ou LDE-Placebo semanalmente por 6 semanas. O desfecho primário de eficácia foi o volume diastólico final do ventrículo esquerdo (VDFVE) analisado por ressonância magnética cardíaca 90±7 dias após a randomização. Os desfechos secundários de eficácia incluíram análises de outros parâmetros de RVE e tamanho do infarto. Os principais desfechos de segurança foram eventos adversos graves, toxicidade hematológica, renal e hepática. Resultados: Devido à pandemia de COVID- 19, o estudo foi interrompido precocemente, com 32 pacientes randomizados completando o protocolo (15 no grupo LDE-placebo, 17 no grupo LDE-MTX). Aos 90 dias, não houve diferença no VDFVE entre os grupos (LDE-Placebo 163,93 ± 62,52 vsLDE-MTX 158,19 ± 40,55, p=0,408). Dentre os desfechos secundários préespecificados, notou-se aparente redução do tamanho do infarto (% do VE) a favor do grupo LDE-MTX [-2,61 (-6,46; 0,12) vs -6,40 (-13,22; -3,86), p=0,030]. O LDE-MTX foi bem tolerado e não houve diferenças nos parâmetros de segurança entre os grupos. Conclusões: Em pacientes com IAMCSSST, o LDE-MTX parece ser seguro, mas não influenciou o VDFVE e outros parâmetros de RVE, embora aparentemente tenha reduzido o tamanho do infarto aos 90 dias pós-infarto. Esses resultados geradores de hipóteses apoiam futura a investigação de uma abordagem inovadora de nanomedicina para IAMCSSST em ensaios clínicos maiores
- Imprenta:
- Data da defesa: 25.04.2025
- Este periódico é de acesso aberto
- Este artigo NÃO é de acesso aberto
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ABNT
FERRARI, Aline Gehlen. Efeito do metotrexato carreado por nanoemulsão lipídica no remodelamento ventricular esquerdo pós infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST. 2025. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2025. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-07102025-112226/. Acesso em: 12 fev. 2026. -
APA
Ferrari, A. G. (2025). Efeito do metotrexato carreado por nanoemulsão lipídica no remodelamento ventricular esquerdo pós infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-07102025-112226/ -
NLM
Ferrari AG. Efeito do metotrexato carreado por nanoemulsão lipídica no remodelamento ventricular esquerdo pós infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST [Internet]. 2025 ;[citado 2026 fev. 12 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-07102025-112226/ -
Vancouver
Ferrari AG. Efeito do metotrexato carreado por nanoemulsão lipídica no remodelamento ventricular esquerdo pós infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST [Internet]. 2025 ;[citado 2026 fev. 12 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-07102025-112226/ - Efeito do metotrexato associado a nanopartículas lipídicas em pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST: estudo randomizado
- Effects of exercise on platelet reactivity after myocardial infarction: a randomized clinical trial
- The Role of Exercise-Based Cardiac Rehabilitation After Myocardial Infarction on Cholesterol Transfer to HDL
Informações sobre o DOI: 10.11606/T.5.2025.tde-07102025-112226 (Fonte: oaDOI API)
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