Tecnologia de reabilitação para tratamento das disfunções musculoesqueléticas dos pés de pessoas com neuropatia periférica diabética: um estudo de viabilidade, prova de conceito, análise de mediação e avaliação econômica - FOotCAre (FOCA I) (2025)
- Authors:
- Autor USP: CRUVINEL JÚNIOR, RONALDO HENRIQUE - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/T.5.2025.tde-02102025-151639
- Assunto: BIOMECÂNICA
- Keywords: Biomechanics; Causal mechanism; Cost-effectiveness; Custo-efetividade; Diabetic peripheral neuropathy; Foot exercise therapy; Health technology; Mecanismo causal; Neuropatia periférica diabética; Prevenção; Prevention; Tecnologia de saúde; Terapia de exercícios para os pés
- Language: Português
- Abstract: Nos últimos 10 anos, houve um crescimento importante na quantidade e qualidade de estudos que investigaram programas de exercícios para os pés e tornozelos voltados para prevenção de úlceras e recuperação dos déficits musculoesqueléticos decorrentes da neuropatia periférica diabética (NPD). Tecnologias voltadas para a telessaúde, aplicativos móveis e dispositivos de suporte ao autocuidado desempenham um papel essencial na ampliação do alcance, democratização do acesso e potencialização da eficácia de programas de prevenção e reabilitação baseados em evidências, assim como tem o potencial de otimizar o tratamento de condições crônicas, como a NPD. Porém, mesmo com o crescimento das evidências científicas que suportam os programas preventivos de úlceras baseados em exercícios para os pés, bem como o reconhecimento da importância das tecnologias em saúde, a popularização desses programas e sua implementação na prática fisioterapêutica ainda tem enfrentado algumas barreiras que precisam ser transpostas por meio da ciência. Dentre elas, destacamos: a baixa certeza das evidências; resultados insuficientes que comprovem a efetividade clínica, funcional e biomecânica de tecnologias de reabilitação; explicações mais robustas sobre os mecanismos causais pelos quais esses exercícios resultam em desfechos clínicos relevantes e a comprovação de sua viabilidade econômica por meio de análises de custo-efetividade. Assim, esta tese buscou avançar na transposição de algumas dessas barreiras,avaliando a viabilidade, a segurança, a potencial efetividade, os mecanismos subjacentes às mudanças nos desfechos clínicos observados após 12 semanas e a relação custo-efetividade de um programa de exercícios terapêuticos para os pés, por meio do Sistema de Orientação para o Pé Diabético (SOPeD), uma ferramenta tecnológica desenvolvida e registrada no INPI pelo nosso grupo de pesquisa. A tese incluiu quatro estudos sequenciais: (1) um estudo para avaliar a viabilidade para se conduzir um ensaio clínico randomizado com o SOPeD; (2) uma prova de conceito do SOPeD, com foco em efetividade preliminar; (3) uma análise de mediação para investigar os mecanismos pelos quais os desfechos foram modificados; e (4) uma avaliação econômica do SOPeD. Os resultados do estudo de viabilidade evidenciaram taxas de sucesso de recrutamento de 70%, satisfação de 87%, segurança de 95,3%, e aderência ao tratamento de 66,7%. No estudo de prova de conceito, o SOPeD mostrou-se potencialmente eficaz para reduzir a dor nos pés e melhorar a função após 12 e 24 semanas. Melhorias na biomecânica da marcha incluíram aumento na amplitude de movimento do tornozelo e das pressões no antepé, embora os desfechos primários, como sintomas e severidade da NPD, não tenham sido significativamente modificados. Os resultados do estudo de mediação revelaram que a dor nos pés e a flexão plantar do tornozelo mediaram a melhora na função dos pés em decorrência da intervenção, enquanto a amplitude de movimento dotornozelo mediou o aumento da pressão no antepé durante a marcha. A avaliação econômica do SOPeD indicou alta relação custo-efetividade, especialmente para o alívio da dor e melhora da função dos pés, embora não tenha alcançado custo-utilidade em anos de vida ajustados por qualidade. Esses achados fortalecem a argumentação para a incorporação do SOPeD no Sistema Único de Saúde, em conformidade com as diretrizes da CONITEC. A ausência de políticas públicas brasileiras voltadas à prevenção de úlceras plantares destaca a necessidade de integrar essas evidências em estratégias nacionais. Este trabalho reforça a importância de transformar conhecimento científico em práticas efetivas, utilizando futuramente a ciência da implementação para alinhar as necessidades de saúde pública às evidências disponíveis, promovendo resultados concretos para a população
- Imprenta:
- Data da defesa: 11.04.2025
- Este periódico é de acesso aberto
- Este artigo NÃO é de acesso aberto
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ABNT
CRUVINEL JÚNIOR, Ronaldo Henrique. Tecnologia de reabilitação para tratamento das disfunções musculoesqueléticas dos pés de pessoas com neuropatia periférica diabética: um estudo de viabilidade, prova de conceito, análise de mediação e avaliação econômica - FOotCAre (FOCA I). 2025. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2025. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5170/tde-02102025-151639/. Acesso em: 25 fev. 2026. -
APA
Cruvinel Júnior, R. H. (2025). Tecnologia de reabilitação para tratamento das disfunções musculoesqueléticas dos pés de pessoas com neuropatia periférica diabética: um estudo de viabilidade, prova de conceito, análise de mediação e avaliação econômica - FOotCAre (FOCA I) (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5170/tde-02102025-151639/ -
NLM
Cruvinel Júnior RH. Tecnologia de reabilitação para tratamento das disfunções musculoesqueléticas dos pés de pessoas com neuropatia periférica diabética: um estudo de viabilidade, prova de conceito, análise de mediação e avaliação econômica - FOotCAre (FOCA I) [Internet]. 2025 ;[citado 2026 fev. 25 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5170/tde-02102025-151639/ -
Vancouver
Cruvinel Júnior RH. Tecnologia de reabilitação para tratamento das disfunções musculoesqueléticas dos pés de pessoas com neuropatia periférica diabética: um estudo de viabilidade, prova de conceito, análise de mediação e avaliação econômica - FOotCAre (FOCA I) [Internet]. 2025 ;[citado 2026 fev. 25 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5170/tde-02102025-151639/
Informações sobre o DOI: 10.11606/T.5.2025.tde-02102025-151639 (Fonte: oaDOI API)
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