Fatores de intubação e impacto na mortalidade em pacientes com COVID-19: um estudo de coorte retrospectivo (2025)
- Authors:
- Autor USP: HOHMANN, FÁBIO BARLEM - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/T.5.2025.tde-29092025-114838
- Subjects: COVID-19; INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA; INTUBAÇÃO
- Keywords: Inflammatory markers; Intubation; Marcadores inflamatórios; Mechanical ventilation; Respiratory failure; Ventilação mecânica
- Language: Português
- Abstract: Introdução: A insuficiência respiratória grave na COVID-19, frequentemente, exige intubação traqueal e ventilação mecânica invasiva. Identificar fatores que levam a essa necessidade é crucial, mas há poucos estudos sobre a evolução dos pacientes desde o início dos sintomas até a falência respiratória. Este estudo visa identificar fatores de risco para necessidade de ventilação mecânica invasiva e mortalidade em pacientes com COVID-19 considerando o tempo desde o início dos sintomas até a intubação traqueal. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo com pacientes internados entre 1º de maio de 2020 e 1º de maio de 2021. Foram incluídos pacientes com idade igual ou maior a 18 anos internados em unidades de terapia semiintensiva e intensiva com RT-PCR positivo para SARS-CoV-2 bem como tomografia de tórax e marcadores inflamatórios realizados em até 72 horas da admissão hospitalar. Pacientes com doença pulmonar crônica em uso de oxigênio domiciliar, intubação não relacionada à COVID- 19, insuficiência cardíaca com fração de ejeção menor que 40%, traqueostomia prévia, em cuidados paliativos e internação inferior a 24 horas foram excluídos. O desfecho primário foi avaliar a necessidade de ventilação mecânica invasiva conforme as características clínicas, laboratoriais e radiológicas desde o início dos sintomas. Resultados: Dos 852 pacientes atendidos, 302 foram excluídos, restando 550, dos quais 346 necessitaram intubação traqueal. Pacientes intubados apresentaram maior IMC (p=0,02), SAPS 3 (p< 0,001) e menor tempo desde o início dos sintomas até a internação hospitalar (p< 0,001). Até o oitavo dia de internação, esses pacientes apresentaram níveis mais elevados de Proteína C Reativa (p< 0,001), Interleucina-6 (p= 0,003) e D-Dímero (p< 0,001). Tomografias de tórax revelaram maior área de lesão pulmonar desde a admissão. No modelo de COX, SAPS 3 (HR= 1,028, IC95% 1,002- 1,055, p= 0,038) e tempo até intubação (HR= 1,118, IC95% 1,021- 1,224, p= 0,016) foram fatores de risco independentes para mortalidade. Pacientes intubados após 15 dias do início dos sintomas tiveram maior risco de mortalidade (OR= 2,13, IC95% 1,07- 4,23). Na intubação, a média da frequência respiratória foi de 27,5 IRM, com 85% de FiO2 e índice ROX de 4,37. O uso de suporte ventilatório não invasivo foi mais prolongado no quartil com mais de 15 dias de sintomas até a intubação (mediana de 5 [3- 7] dias) e o uso de cateter nasal de alto fluxo esteve associado a um tempo maior para realizar a intubação (p= 0,002). Conclusão: A intubação tardia foi associada à maior mortalidade. Estratégias de suporte ventilatório não invasivo devem ser avaliadas frequentemente para que não haja atraso no início da ventilação mecânica invasiva
- Imprenta:
- Data da defesa: 24.03.2025
- Este periódico é de acesso aberto
- Este artigo é de acesso aberto
- URL de acesso aberto
- Cor do Acesso Aberto: gold
- Licença: cc-by-nc-sa
-
ABNT
HOHMANN, Fábio Barlem. Fatores de intubação e impacto na mortalidade em pacientes com COVID-19: um estudo de coorte retrospectivo. 2025. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2025. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5178/tde-29092025-114838/. Acesso em: 08 jan. 2026. -
APA
Hohmann, F. B. (2025). Fatores de intubação e impacto na mortalidade em pacientes com COVID-19: um estudo de coorte retrospectivo (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5178/tde-29092025-114838/ -
NLM
Hohmann FB. Fatores de intubação e impacto na mortalidade em pacientes com COVID-19: um estudo de coorte retrospectivo [Internet]. 2025 ;[citado 2026 jan. 08 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5178/tde-29092025-114838/ -
Vancouver
Hohmann FB. Fatores de intubação e impacto na mortalidade em pacientes com COVID-19: um estudo de coorte retrospectivo [Internet]. 2025 ;[citado 2026 jan. 08 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5178/tde-29092025-114838/
Informações sobre o DOI: 10.11606/T.5.2025.tde-29092025-114838 (Fonte: oaDOI API)
How to cite
A citação é gerada automaticamente e pode não estar totalmente de acordo com as normas
