Monitorização da variação da pressão intratorácica utilizando a pressão venosa central durante o desmame e após a extubação (2025)
- Authors:
- Autor USP: NOBREGA, RAQUEL SIQUEIRA - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/T.5.2025.tde-29092025-113342
- Assunto: PRESSÃO VENOSA CENTRAL
- Keywords: Central venous pressure; Desmame do respirador; Esophageal pressure; Mecânica respiratória; Noninvasive ventilation; Pressão esofágica; Respiratory mechanics; Trabalho respiratório; Ventilação não invasiva; Ventilator weaning; Work of breathing
- Language: Português
- Abstract: A mensuração da variação da pressão intratorácica permite caracterizar as forças responsáveis pela distensão pulmonar, assim como quantificar o esforço respiratório, sendo uma ferramenta útil no manejo de pacientes sob ventilação assistida e espontânea. A Pressão esofágica (Pes) é considerada o método de referência para avaliar as pressões geradas pelos músculos respiratórios, refletindo também a magnitude do esforço respiratório. As oscilações da pressão intratorácica são propagadas pela veia cava superior até o cateter venoso central, que é utilizado para monitorização da pressão venosa central (PVC). A PVC pode então representar uma estimativa da pressão intratorácica e do esforço respiratório, semelhante à Pes. Os objetivos do estudo foram: monitorar o esforço inspiratório de pacientes em ventilação mecânica invasiva (VMI) no modo pressão de suporte aptos ao teste de respiração espontânea com o tubo T, utilizando oscilações da Pes e da PVC filtrada e calibrada correlacionando ambos os parâmetros (fase I); avaliar o esforço inspiratório através do sinal da PVC no período pós extubação durante o uso de diferentes estratégias de ventilação não invasiva (VNI) (fase II); acompanhar a evolução do esforço inspiratório em até 72 horas após a extubação avaliando se os pacientes reintubados evoluíram ao longo do tempo com maior aumento do esforço inspiratório em relação àqueles que não foram reintubados (fase III). Os resultados mostraram boa correlação entre a pressão da viaaérea ocluída (Manobra de Oclusão) e PVC quando comparadas às correlações com a Pes (r2 de Pearson variou de 0,77 a 0,97). Houve diferença significativa associada ao nível de suporte ventilatório (p < 0,001), mas também à técnica de medição (PVC vs Pes, p < 0,05) (fase I). Na maioria dos pacientes que utilizaram as diferentes estratégias de VNI, houve redução do esforço inspiratório. A média do esforço reduziu de 3,7 ± 0,2 mmHg durante o uso de oxigenioterapia para 3,2 ± 0,19 mmHg durante o uso de CPAP (p <0,01). Durante o uso do Bipap houve redução média do esforço de 3,6 ± 0,31 mmHg durante a oxigenioterapia para 2,6 ± 0,24 mmHg com o uso do dispositivo (p <0,01) (fase II). Na análise temporal do esforço inspiratório, os pacientes que evoluíram para reintubação apresentaram uma média inicial de esforço de 3,24 ± 0,37 mmHg, enquanto que a média final de esforço foi de 4,42 ± 0,67 mmHg (p=0.084). Já os que não foram reintubados apresentaram uma média inicial de esforço inspiratório de 3,56 ± 0,21 mmHg, enquanto a média final foi de 3,6 ± 0,27 mmHg (p=0,86) (fase III). Conclui-se que a PVC filtrada e calibrada pode ser usada como um monitor contínuo para mensurar o esforço inspiratório durante a respiração espontânea, podendo ser usada como marcador do esforço inspiratório durante o uso de diferentes estratégias de VNI no período pós extubação, e também como marcador do esforço inspiratório ao longo do tempo nesse mesmo período não conseguindo, porém, predizerreintubação
- Imprenta:
- Data da defesa: 21.03.2025
- Este periódico é de acesso aberto
- Este artigo NÃO é de acesso aberto
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ABNT
NOBREGA, Raquel Siqueira. Monitorização da variação da pressão intratorácica utilizando a pressão venosa central durante o desmame e após a extubação. 2025. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2025. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5160/tde-29092025-113342/. Acesso em: 10 fev. 2026. -
APA
Nobrega, R. S. (2025). Monitorização da variação da pressão intratorácica utilizando a pressão venosa central durante o desmame e após a extubação (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5160/tde-29092025-113342/ -
NLM
Nobrega RS. Monitorização da variação da pressão intratorácica utilizando a pressão venosa central durante o desmame e após a extubação [Internet]. 2025 ;[citado 2026 fev. 10 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5160/tde-29092025-113342/ -
Vancouver
Nobrega RS. Monitorização da variação da pressão intratorácica utilizando a pressão venosa central durante o desmame e após a extubação [Internet]. 2025 ;[citado 2026 fev. 10 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5160/tde-29092025-113342/ - Comparison of central venous pressure and esophageal pressure for measurement of work of breathing, effort and lung mechanics in spontaneously breathing patients
- A new method for measuring oxygen consumption (vo2): avoiding the need for flow and oxygen signals synchronization
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Informações sobre o DOI: 10.11606/T.5.2025.tde-29092025-113342 (Fonte: oaDOI API)
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