Efeito do treinamento físico sobre a qualidade de vida relacionada à saúde em crianças e adolescentes após a COVID-19 e síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica (2025)
- Authors:
- Autor USP: PEDROSO, CAMILLA ASTLEY AMARAL - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/T.5.2025.tde-17092025-142357
- Subjects: COVID-19; EXERCÍCIO FÍSICO; PEDIATRIA; QUALIDADE DE VIDA
- Keywords: Capacidade cardiorrespiratória; Cardiorespiratory fitness; Exercise training; Multisystemic inflammatory syndrome in children; Pediatrics; Quality of life; Síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica
- Language: Português
- Abstract: Introdução: A COVID-19, apesar das baixas taxas de infecção na população pediátrica, pode levar a casos graves, especialmente em crianças com doenças crônicas, resultando em complicações e órgãos e sistemas como inflamação persistente e hospitalizações prolongadas. A síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica (SIM-P), é condição grave associada à COVID-19. Ambas as condições podem levar a disfunções multissistêmicas e afetar negativamente a qualidade de vida relacionada à saúde (HQROL do inglês: Health-related Quality of Life), ocasionando comprometimentos físicos, cardiorrespiratórios e psicossociais. Neste cenário, o exercício físico surge como uma intervenção promissora. O objetivo desta tese foi investigar os impactos da COVID-19 e da SIM-P na capacidade física e cardiorrespiratória de crianças e adolescentes, bem como avaliar os efeitos de um programa de treinamento físico domiciliar (HBET do inglês: Home-based exercise training) sobre a HRQOL e outros parâmetros fisiológicos por meio de ensaio clínico randomizado (Clinicalrials: NCT04659486). Métodos e resultados: Esta tese foi composta pela compilação de quatro artigos publicados. No primeiro artigo, utilizamos a técnica 13 N PET-CT (do inglês: Positron Emission Tomography with 13N-Ammonia) padrão-ouro para avaliar perfusão miocárdica e reserva de fluxo coronariano (CFR, do inglês Coronary Flow Reserve). Além disso, avaliamos a dilatação mediada por fluxo braquial (b-FMD, do inglês Brachial Flow-MediatedDilation), aptidão cardiorrespiratória pelo (CPET, do inglês Cardiopulmonary Exercise Test) e as manifestações clínicas durante a fase aguda da doença. Nesta série de casos, observou-se comprometimentos significativos, como isquemia miocárdica, disfunção endotelial e redução na capacidade cardiorrespiratória, destacando a gravidade das sequelas cardiovasculares pós-MIS-C. No segundo artigo, avaliamos crianças e adolescentes, em sua maioria imunocomprometidos, de 3-6 meses após a COVID-19, comparando-os a um grupo controle pareado por sexo, idade, índice de massa corporal e presença de doenças crônicas prévias. Os resultados mostraram redução na capacidade cardiorrespiratória, com menor limiar anaeróbico (VOVAT, do inglês VO at Ventilatory Anaerobic Threshold) e tempo total de exercício, além de disfunção endotelial, identificada por valores reduzidos de b-FMD, quando comparados a controles não infectados. A severidade da doença, síndrome pós-COVID-19 e hospitalização não foram associadas à menor capacidade cardiorrespiratória ou disfunção endotelial. O terceiro artigo, foi a continuação da série de casos. Incluímos seis pacientes com idade entre 7 e 16 anos, sendo cinco previamente saudáveis e um com diagnóstico de diabetes melitus tipo I. Três pacientes completaram a intervenção, enquanto os outros três foram utilizados como grupo controle em uma amostra de conveniência. Os pacientes exercitados apresentaram uma melhora da HRQOL, da CFR, avaliada pelo 13 N PET-CT, nafunção cardíaca por ecocardiografia e na capacidade cardiorrespiratória. Em contrapartida, os que optaram pela não deram início ao protocolo HBET tiveram uma recuperação mais lenta, com a piora de alguns desfechos clínicos quando comparados ao seu estado basal. Por fim, o quarto artigo foi um ensaio clínico randomizado que avaliou a mesma intervenção sobre a HRQOL e em parâmetros cardiovasculares e metabólicos em pacientes pediátricos pós-COVID-19. Foram randomizados 32 pacientes para os grupos HBET ou (CTRL, do inglês control). Os resultados mostraram tendência de melhora no VO VAT e melhorias significativas na frequência cardíaca de pico, recuperação cardíaca em 1 minuto e resposta cronotrópica no grupo HBET. Não foram observadas diferenças na HRQOL e outros parâmetros, como função endotelial e ecocardiografia. Conclusão: Nossos resultados destacam a importância de avaliar sistematicamente crianças e adolescentes acometidos pela COVID-19, monitorando ao longo do tempo as possíveis disfunções sistêmicas e funcionais, especialmente em pacientes imunocomprometidos, nos quais a recuperação da capacidade física e da função endotelial parece ser comprometida, embora os mecanismos ainda sejam desconhecidos. Além disso, destacamos a importância de implementar programas estruturados de exercício físico para auxiliar na reabilitação funcional e cardiovascular, tanto para infecções mais leves quanto para aquelas que exigiram hospitalização. Por fim, estudos multidisciplinares erandomizados devem ser conduzidos para confirmar esses achados preliminares e aprofundar a compreensão dos efeitos da COVID-19 nessa população vulnerável
- Imprenta:
- Data da defesa: 10.03.2025
- Este periódico é de acesso aberto
- Este artigo NÃO é de acesso aberto
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ABNT
PEDROSO, Camilla Astley Amaral. Efeito do treinamento físico sobre a qualidade de vida relacionada à saúde em crianças e adolescentes após a COVID-19 e síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica. 2025. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2025. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5140/tde-17092025-142357/. Acesso em: 06 fev. 2026. -
APA
Pedroso, C. A. A. (2025). Efeito do treinamento físico sobre a qualidade de vida relacionada à saúde em crianças e adolescentes após a COVID-19 e síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5140/tde-17092025-142357/ -
NLM
Pedroso CAA. Efeito do treinamento físico sobre a qualidade de vida relacionada à saúde em crianças e adolescentes após a COVID-19 e síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica [Internet]. 2025 ;[citado 2026 fev. 06 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5140/tde-17092025-142357/ -
Vancouver
Pedroso CAA. Efeito do treinamento físico sobre a qualidade de vida relacionada à saúde em crianças e adolescentes após a COVID-19 e síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica [Internet]. 2025 ;[citado 2026 fev. 06 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5140/tde-17092025-142357/
Informações sobre o DOI: 10.11606/T.5.2025.tde-17092025-142357 (Fonte: oaDOI API)
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