Avaliação multiparamétrica por ressonância magnética cerebral na doença do espectro da neuromielite óptica anti-aquaporina-4 positivo (2025)
- Authors:
- Autor USP: OLIVEIRA, MATEUS BOAVENTURA DE - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/T.5.2025.tde-10092025-164509
- Assunto: NEUROMIELITE ÓPTICA
- Keywords: Diffusion tensor imaging; Imagem de ressonância magnética; Imagem de tensor de difusão; Integridade microestrutural; Magnetic resonance imaging; Magnetization transfer ratio; Microstructural integrity; Neuromyelitis optica; Razão de transferência de magnetização; Razão T1-w/T2-w; T1-w/T2-w ratio
- Language: Português
- Abstract: Introdução: A doença do espectro da neuromielite óptica (NMOSD) é caracterizada por lesões destrutivas agudas na medula espinhal, nervo óptico e regiões cerebrais periependimárias. Além das lesões visíveis macroscópicas, ainda é uma questão de debate se existe um dano difuso na substância branca (SBAN) e na substância cinzenta de aparência normal (SCAN). Objetivos: Investigar a presença de dano parenquimatoso cerebral difuso em pacientes com NMOSD antiaquaporina- 4 positivo (NMOSD-AQP4-IgG+) por meio de uma abordagem multiparamétrica de ressonância magnética (RM): razão T1-w/T2-w, razão de transferência de magnetização (MTR) e imagem por tensor de difusão (DTI). Além disso, explorar se existe uma associação entre as métricas de RM, variáveis clínicas e cognitivas. Métodos: Neste estudo de corte transversal, avaliamos prospectivamente pacientes com NMOSD-AQP4-IgG+ e controles saudáveis (CS) pareados por idade, sexo e escolaridade. Os participantes foram submetidos à avaliação clínica e neuropsicológica. Além da fração de volume de parênquima cerebral (BPF), fração de volume de substância branca (SBF) e fração de volume de substância cinzenta (SCF), os valores médios da razão T1-w/T2-w, MTR, anisotropia fracionada (FA), difusividade axial (AD), difusividade média (MD) e difusividade radial (RD) foram obtidos na SBAN, SCAN e nas máscaras de lesão, e comparados entre os grupos de pessoas com NMOSD e CS. Resultados: Um total de 105 participantes (59 pacientes com NMOSD-AQP4-IgG+e 46 CS) foram incluídos no estudo. A razão T1-w/T2-w foi menor na SBAN dos pacientes com NMOSD-AQP4-IgG+ vs. CS (1,83 ± 0,14 vs. 1,89 ± 0,14; p=0,029), enquanto não foram encontradas diferenças significativas na SBAN ou SCAN nas seguintes métricas: MTR, FA, AD, MD e RD entre NMOSD-AQP4-IgG+ vs. CS (intervalo do valor p: 0,079 a 0,973). A razão T1-w/T2-w na SBAN foi inversamente correlacionada com o tempo para início da terapia imunossupressora (r=-0,278; p=0,036) e com MD (r=-0,325; p=0,014). As lesões cavitadas apresentaram menores valores da razão T1-w/T2-w, MTR e FA, e maiores valores das métricas de difusividade em comparação às lesões não cavitadas (p<0,001). Dos pacientes com NMOSD-AQP4-IgG+, 32% preencheram critérios de disfunção cognitiva (DC), e não apresentaram diferenças significativas nas métricas T1-w/T2-w, MTR, FA, em comparação com o grupo cognitivamente preservado (CP). A maioria das métricas de RM não foi preditiva de DC. No entanto, maiores volumes cerebrais, caracterizados por maior BPF (OR=0,38; p=0,013) e SCF (OR=0,44; p=0,043), foram associados com melhor desempenho no Stroop teste. Conclusão: O dano cerebral difuso parece improvável na NMOSD-AQP4-IgG+, de acordo com as métricas MTR ou DTI, que demonstraram sinais de perda de integridade microestrutural restrita ao tecido lesional. Neste cenário, a diminuição da razão T1-w/T2-w na SBAN pode refletir disfunção da barreira hematoencefálica (acúmulo subclínico de água), possivelmente associada ao danoastrocitário. Lesões cavitadas na NMOSD-AQP4-IgG+ mostraram um grau severo de dano microestrutural. Um terço dos pacientes foram classificados no grupo DC, nos quais os parâmetros de integridade microestrutural difusa estavam preservados
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- Data da defesa: 21.02.2025
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ABNT
OLIVEIRA, Mateus Boaventura de. Avaliação multiparamétrica por ressonância magnética cerebral na doença do espectro da neuromielite óptica anti-aquaporina-4 positivo. 2025. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2025. Disponível em: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5151/tde-10092025-164509/. Acesso em: 10 mar. 2026. -
APA
Oliveira, M. B. de. (2025). Avaliação multiparamétrica por ressonância magnética cerebral na doença do espectro da neuromielite óptica anti-aquaporina-4 positivo (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5151/tde-10092025-164509/ -
NLM
Oliveira MB de. Avaliação multiparamétrica por ressonância magnética cerebral na doença do espectro da neuromielite óptica anti-aquaporina-4 positivo [Internet]. 2025 ;[citado 2026 mar. 10 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5151/tde-10092025-164509/ -
Vancouver
Oliveira MB de. Avaliação multiparamétrica por ressonância magnética cerebral na doença do espectro da neuromielite óptica anti-aquaporina-4 positivo [Internet]. 2025 ;[citado 2026 mar. 10 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5151/tde-10092025-164509/
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