Validação das medidas de mecânica ventricular direita como marcadoras do consumo de oxigênio do ventrículo direito em hipertensão pulmonar (2025)
- Authors:
- Autor USP: PILOTO, BRUNA MAMPRIM - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/T.5.2025.tde-10092025-160441
- Subjects: CONSUMO DE OXIGÊNIO; HIPERTENSÃO PULMONAR
- Keywords: 11C-acetate; 11C-acetato; Área pressão-volume; Mecânica ventricular; Oxygen consumption; Pressure-volume area; Pulmonary hypertension; Ventricular mechanics
- Language: Português
- Abstract: A hipertensão pulmonar (HP) é uma condição grave que leva à disfunção progressiva do ventrículo direito (VD) por meio do aumento da pós-carga. Isso provoca, inicialmente, hipertrofia miocárdica, seguida por dilatação e assincronia, elevando o consumo de oxigênio. A curva pressão-volume do cateterismo cardíaco direito (CCD), com as elastâncias e o acoplamento ventrículo-arterial (VDAP), permitem caracterizar a resposta ventricular à HP. Sua análise gráfica permite calcular o trabalho sistólico (SW) e a área pressão-volume (PVA). O VD normal opera com máxima eficiência e, à medida que entra em falência, a eficiência diminui. O PET dinâmico com 11C-acetato é um bom método para medir o consumo de oxigênio no VD. Embora estudos experimentais tenham demonstrado correlação entre PVA e consumo de oxigênio no VD, essa relação não foi confirmada em humanos até então. Este estudo buscou correlacionar a PVA estimada do CCD com o consumo de oxigênio no VD medido por meio do PET com 11C-acetato, em pacientes com hipertensão pulmonar. Foram realizados 35 exames de PET-RM entre 2022 e 2024, em 23 pacientes com hipertensão arterial pulmonar e 12 com hipertensão pulmonar tromboembólica crônica. Os exames de PET-RM foram realizados com uma mediana de 7 dias do CCD. A idade média dos participantes foi de 46 anos. Foi realizada a estratificação de risco não-invasiva. Os pacientes em baixo risco apresentavam menor PVA (p=0,038) e menor SW (p=0,028). Eles apresentavam também menor k2 na paredelivre do VD, variável que indica o consumo de oxigênio (p<0,001). Foi demonstrada correlação entre o k2 do VD e a pressão média de artéria pulmonar (R=0,511 e p = 0,003), a resistência vascular pulmonar (R=0,442 e p=0,008), a elastância arterial pulmonar (R=0,471 e p=0,004) e a elastância do VD ao final da sístole (0,429 e p=0,016). Foi também demonstrada a correlação do k2 do VD com a PVA (R=0,436 e p=0,014) e o SW (R=0,365 e p=0,031). Além disso, foi observada correlação do k2 do VD com medidas obtidas a partir da RM: fração de ejeção do VD (R=-0,437 e p=0,009), VDAP (R=-0,439 e p=0,008) e relação de áreas (R=0,674 e p<0,001). O PET com 11C-acetato permitiu também avaliar o fluxo sanguíneo miocárdico para o VD. Com isso, foi possível demonstrar que o consumo de oxigênio no VD está relacionado com a PVA e com outras medidas hemodinâmicas e de função ventricular em pacientes com HP
- Imprenta:
- Data da defesa: 21.02.2025
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- Cor do Acesso Aberto: gold
- Licença: cc-by-nc-sa
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ABNT
PILOTO, Bruna Mamprim. Validação das medidas de mecânica ventricular direita como marcadoras do consumo de oxigênio do ventrículo direito em hipertensão pulmonar. 2025. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2025. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5150/tde-10092025-160441/. Acesso em: 09 jan. 2026. -
APA
Piloto, B. M. (2025). Validação das medidas de mecânica ventricular direita como marcadoras do consumo de oxigênio do ventrículo direito em hipertensão pulmonar (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5150/tde-10092025-160441/ -
NLM
Piloto BM. Validação das medidas de mecânica ventricular direita como marcadoras do consumo de oxigênio do ventrículo direito em hipertensão pulmonar [Internet]. 2025 ;[citado 2026 jan. 09 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5150/tde-10092025-160441/ -
Vancouver
Piloto BM. Validação das medidas de mecânica ventricular direita como marcadoras do consumo de oxigênio do ventrículo direito em hipertensão pulmonar [Internet]. 2025 ;[citado 2026 jan. 09 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5150/tde-10092025-160441/
Informações sobre o DOI: 10.11606/T.5.2025.tde-10092025-160441 (Fonte: oaDOI API)
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