Uso de inibidores do SGLT2 em diabéticos submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica com circulação extracorpórea e o impacto da terapia nos parâmetros de remodelamento ventricular (2025)
- Authors:
- Autor USP: POPP, VINÍCIUS ORO - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/T.5.2025.tde-09092025-143515
- Subjects: CIRCULAÇÃO EXTRACORPÓREA; DIABETES MELLITUS; REVASCULARIZAÇÃO MIOCÁRDICA
- Keywords: Coronary artery disease; Doença da artéria coronariana; Extracorporeal circulation; Inibidores do transportador 2 de sódio-glicose; Myocardial revascularization; Remodelação ventricular; Sodium-glucose transporter 2 Inhibitors; Ventricular remodeling
- Language: Português
- Abstract: O diabetes mellitus (DM) e a doença coronariana multiarterial frequentemente coexistem e aumentam a morbimortalidade. A cirurgia de revascularização miocárdica (CRM) com circulação extracorpórea (CEC) é frequentemente indicada para esses pacientes como primeira linha de tratamento. Os iSGLT2 têm sido estudados por seu potencial em melhorar a função mitocondrial e consequentemente a função cardíaca, reduzindo hipertrofia e fibrose ventricular. Entretanto, pacientes cardiopatas submetidos ao procedimento cirúrgico com CEC nunca foram avaliados para o uso dessa medicação. Este estudo avalia se os iSGLT2 podem atenuar os impactos adversos da CRM com CEC em pacientes coronariopatas e diabéticos, melhorando parâmetros ecocardiográficos de remodelamento ventricular, como o índice de massa ventricular esquerda indexada (IMVEi). Metodologia: esta é uma análise préespecificada do estudo randomizado POST-CABGDM (Clinical Trials NCT04523064), que envolveu pacientes diabéticos com indicação de cirurgia de revascularização miocárdica. O estudo POST-CABGDM foi desenhado para randomizar pacientes para receber iSGLT2 (empagliflozina 25 mg 1 vez ao dia) ou tratamento padrão para diabetes. Na presente análise a proposta foi de comparar os ecocardiogramas préoperatórios e pós-operatórios desses pacientes com o intuito de aferir medidas de remodelamento e função ventricular (como o delta IMVEi, delta diâmetros ventriculares e de fração de ejeção do ventrículo esquerdo). Variáveis clínicas epósoperatórias também foram coletadas e comparadas entre os grupos para verificar diferenças. Resultados: Foram avaliados ao total 118 pacientes (53 intervenção e 65 controle). O desfecho primário de delta IMVEi não apresentou diferença estatística entre os grupos (intervenção: -1,39 mg/m² ±18,7; controle: - 4,55 mg/m² ± 16,8; p = 0,34). Por meio de regressão logística foi identificado que os pacientes que utilizaram iSGLT2 no seguimento apresentaram cerca de 4 vezes mais chances de ter uma redução significativa no IMVEi (OR: 4,69; p = 0,03). Desfechos secundários como delta FEVE (intervenção: 0; controle: 0; p = 0,96) e delta DDVE (intervenção: -0,81 mm; controle: -1,58 mm; p = 0,37) também não resultaram em diferenças significantemente estatísticas. Conclusão: Nesta análise de pacientes diabéticos e coronariopatas submetidos a CRM com CEC não houve diferença estatística para alterações de remodelamento ventricular utilizando a variação do delta de IMVEi entre as populações que receberam iSGLT2 ou tratamento padrão antidiabético
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- Data da defesa: 20.02.2025
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- Versão do Documento: Versão publicada (Published version)
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Status: Artigo publicado em periódico de acesso aberto (Gold Open Access) -
ABNT
POPP, Vinícius Oro. Uso de inibidores do SGLT2 em diabéticos submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica com circulação extracorpórea e o impacto da terapia nos parâmetros de remodelamento ventricular. 2025. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2025. Disponível em: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5156/tde-09092025-143515/. Acesso em: 17 mar. 2026. -
APA
Popp, V. O. (2025). Uso de inibidores do SGLT2 em diabéticos submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica com circulação extracorpórea e o impacto da terapia nos parâmetros de remodelamento ventricular (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5156/tde-09092025-143515/ -
NLM
Popp VO. Uso de inibidores do SGLT2 em diabéticos submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica com circulação extracorpórea e o impacto da terapia nos parâmetros de remodelamento ventricular [Internet]. 2025 ;[citado 2026 mar. 17 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5156/tde-09092025-143515/ -
Vancouver
Popp VO. Uso de inibidores do SGLT2 em diabéticos submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica com circulação extracorpórea e o impacto da terapia nos parâmetros de remodelamento ventricular [Internet]. 2025 ;[citado 2026 mar. 17 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5156/tde-09092025-143515/
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