Comparação entre a progesterona natural e o pessário cervical na prevenção do parto prematuro espontâneo em gestações únicas com colo uterino menor ou igual a 25 mm (2025)
- Authors:
- Autor USP: MARINELLI, JULIANA VALENTE CODATO - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/T.5.2025.tde-05092025-152010
- Subjects: COLO UTERINO; DIAGNÓSTICO PRÉ-NATAL; GRAVIDEZ; GRAVIDEZ DE ALTO RISCO; NASCIMENTO PREMATURO; ULTRASSONOGRAFIA PRÉ-NATAL
- Keywords: Cervix; High-risk Pregnancy; Pregnancy; Premature birth; Prenatal diagnosis; Prenatal ultrasound; Second trimester of pregnancy; Segundo trimestre da gravidez
- Language: Português
- Abstract: INTRODUÇÃO: A prematuridade é uma das principais causas de morbidade e mortalidade perinatal, afetando mais de 10% dos nascimentos globais, com, aproximadamente, 13,4 milhões de recém-nascidos em 2020. No Brasil, cerca de 340 mil partos prematuros acontecem anualmente. Mulheres com comprimento cervical 25 mm têm um risco significativamente maior de parto prematuro, e o uso da progesterona vaginal é recomendado como parte da prática clínica padrão para prevenção de prematuridade nessas gestantes. A eficácia do pessário cervical para essa finalidade ainda é controversa, e a maioria dos estudos disponíveis não comparou o uso do pessário e da progesterona isoladamente. OBJETIVO: Comparar o uso isolado do pessário cervical com a progesterona natural vaginal na prevenção de parto prematuro espontâneo em mulheres assintomáticas com gestações únicas e colo curto identificado no segundo trimestre. MÉTODO: Este ensaio clínico randomizado foi conduzido no setor de Medicina Fetal da Divisão de Obstetrícia do Hospital das Clínicas, Universidade de São Paulo, Brasil. Mulheres assintomáticas com gestações únicas e comprimento cervical 25 mm entre 20 e 23 semanas e 6 dias de gestação foram randomizadas para receber pessário cervical ou progesterona vaginal (200 mg diariamente) até 37 semanas de gestação ou o parto. O desfecho primário foi o parto espontâneo antes de 34 semanas de gestação. Os desfechos secundários incluíram parto prematuro antes de 37, 32 e 30 semanas de gestação,avaliação estratificada de acordo com o comprimento cervical ( 25, 20 e 15 mm) e desfechos perinatais. As análises foram realizadas de acordo com o princípio da intenção de tratar. Este estudo foi registrado previamente no ClinicalTrials.gov (NCT02511574). RESULTADOS: Um total de 203 mulheres foram randomizadas, 102 para o Grupo Pessário e 101 para o Grupo Progesterona. O parto espontâneo antes de 34 semanas ocorreu em 7,8% no Grupo Pessário e 12,9% no Grupo Progesterona (RR 0,609, IC 95%, 0,264 - 1,407, p = 0,240). Não foram observadas diferenças significativas nos desfechos secundários, incluindo taxas de parto prematuro espontâneo em diferentes faixas de idade gestacional e de acordo com os cortes préestabelecidos de comprimento cervical, além dos desfechos neonatais. Ambas as intervenções foram bem toleradas, sem efeitos adversos significativos. CONCLUSÃO: O uso isolado do pessário cervical mostrou-se comparável ao da progesterona vaginal na prevenção do parto prematuro espontâneo em mulheres assintomáticas com colo curto. No entanto, estudos com amostras maiores são necessários para confirmar esses resultados e avaliar a não inferioridade entre as duas intervenções
- Imprenta:
- Data da defesa: 19.02.2025
- Este periódico é de acesso aberto
- Este artigo NÃO é de acesso aberto
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ABNT
MARINELLI, Juliana Valente Codato. Comparação entre a progesterona natural e o pessário cervical na prevenção do parto prematuro espontâneo em gestações únicas com colo uterino menor ou igual a 25 mm. 2025. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2025. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5139/tde-05092025-152010/. Acesso em: 10 fev. 2026. -
APA
Marinelli, J. V. C. (2025). Comparação entre a progesterona natural e o pessário cervical na prevenção do parto prematuro espontâneo em gestações únicas com colo uterino menor ou igual a 25 mm (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5139/tde-05092025-152010/ -
NLM
Marinelli JVC. Comparação entre a progesterona natural e o pessário cervical na prevenção do parto prematuro espontâneo em gestações únicas com colo uterino menor ou igual a 25 mm [Internet]. 2025 ;[citado 2026 fev. 10 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5139/tde-05092025-152010/ -
Vancouver
Marinelli JVC. Comparação entre a progesterona natural e o pessário cervical na prevenção do parto prematuro espontâneo em gestações únicas com colo uterino menor ou igual a 25 mm [Internet]. 2025 ;[citado 2026 fev. 10 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5139/tde-05092025-152010/
Informações sobre o DOI: 10.11606/T.5.2025.tde-05092025-152010 (Fonte: oaDOI API)
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