Auditoria da prescrição de antimicrobianos através da ferramenta quatro momentos de decisão em um hospital universitário (2025)
- Authors:
- Autor USP: CAMBIAIS, AMANDA MAGALHÃES VILAS BOAS - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/D.5.2025.tde-20082025-161207
- Subjects: FARMÁCIA CLÍNICA; RESISTÊNCIA MICROBIANA ÀS DROGAS
- Keywords: Antimicrobial consumption; Antimicrobial stewardship; Auditoria em saúde; Clinical pharmacy; Consumo de antimicrobianos; Drug resistance microbial; Gestão de antimicrobianos; Healthcare auditm; Medidas de desfecho; Outcome measures
- Language: Português
- Abstract: INTRODUÇÃO: O problema da resistência bacteriana é mundial e importante em termos de saúde pública e está fortemente relacionada ao uso indiscriminado dos antimicrobianos. Uma estratégia para melhorar o uso de antimicrobianos é a implantação de um programa de uso racional desses medicamentos, através de ferramentas para intervenções e auditorias. A ferramenta dos quatro momentos da tomada de decisão sobre antibióticos é uma abordagem estruturada que enfatiza momentos críticos da prescrição. Assim, o objetivo do estudo é auditar unidades de terapia intensiva e enfermarias do Instituto Central do HC-FMUSP, através da ferramenta quatro momentos de decisão, mensurando a adequação dos quatro momentos e o consumo de antimicrobianos. METODOLOGIA: trata-se de um estudo transversal, retrospectivo, em pacientes que utilizaram antimicrobiano de uso sistêmico durante o período de outubro a novembro de 2023, e foram analisados os quatro momentos de decisão. O momento 1 audita a indicação do antimicrobiano, topografia suspeita de infecção e se haviam sinais e sintomas sugestivos de infecção. O momento 2 audita a escolha do antimicrobiano, de acordo com o guia institucional e a solicitação da coleta de culturas pelo prescritor. O momento 3 foi auditado do terceiro ao quinto dia de utilização dos antimicrobianos, reavaliando a necessidade de manutenção dos mesmos, o resultado da cultura e se houve possibilidade ou necessidade de realizar descalonamento ou escalonamento. O momento 4 audita aduração do tratamento, e foi mensurado o consumo de antimicrobianos. RESULTADOS: foram incluídos 228 pacientes no estudo, totalizando 304 tratamentos com antimicrobianos. Destes, 129 estavam internados em unidades de terapia intensiva. Do total de pacientes, 53,5% eram do sexo masculino, com média de idade de 57 anos. No período analisado, 23% dos pacientes realizaram mais de um tratamento. Globalmente a adequação do uso de antimicrobianos nos 4 momentos foi de 97%, 88,8%, 89,3% e 87,1%, respectivamente. O momento 1 correspondeu a maior taxa de adequação, sendo a menor taxa no momento 4. No momento 2, era necessário solicitar a coleta da cultura em 201 tratamentos, porém em 15% dos casos essa solicitação não foi realizada. Com relação aos antimicrobianos, o fármaco com maior duração de prescrição foi a vancomicina, seguido da ceftriaxona, piperacilina+tazobactam e meropenem. DISCUSSÃO/CONCLUSÃO: A ferramenta quatro momentos de decisão de uso de antimicrobianos, apesar de preconizada por sociedades científicas, é de difícil aplicabilidade na prática clínica rotineira. Para demonstrar a eficácia desta estratégia há necessidade de mais estudos e a auditoria deve ser realizada de maneira prospectiva por um médico e/ou farmacêutico especialista em doenças infecciosas. Prescrição adequada, educação continuada para a classe médica prescritora e comunidade, participação ativa da farmácia clínica e vigilância e monitoramento das resistências e das infecções relacionadas àassistência à saúde são essenciais para assegurar uma terapia assertiva, combater o problema da resistência bacteriana e minimizar custos
- Imprenta:
- Data da defesa: 03.04.2025
- Este periódico é de acesso aberto
- Este artigo NÃO é de acesso aberto
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ABNT
CAMBIAIS, Amanda Magalhães Vilas Boas. Auditoria da prescrição de antimicrobianos através da ferramenta quatro momentos de decisão em um hospital universitário. 2025. Mestrado Profissionalizante – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2025. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5172/tde-20082025-161207/. Acesso em: 28 jan. 2026. -
APA
Cambiais, A. M. V. B. (2025). Auditoria da prescrição de antimicrobianos através da ferramenta quatro momentos de decisão em um hospital universitário (Mestrado Profissionalizante). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5172/tde-20082025-161207/ -
NLM
Cambiais AMVB. Auditoria da prescrição de antimicrobianos através da ferramenta quatro momentos de decisão em um hospital universitário [Internet]. 2025 ;[citado 2026 jan. 28 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5172/tde-20082025-161207/ -
Vancouver
Cambiais AMVB. Auditoria da prescrição de antimicrobianos através da ferramenta quatro momentos de decisão em um hospital universitário [Internet]. 2025 ;[citado 2026 jan. 28 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5172/tde-20082025-161207/
Informações sobre o DOI: 10.11606/D.5.2025.tde-20082025-161207 (Fonte: oaDOI API)
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