Avaliação da sensibilidade e especificidade dos achados histopatológicos para o diagnóstico da nefrite lúpica (2025)
- Authors:
- Autor USP: LUZ NETO, EPITÁCIO RAFAEL DA - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/T.5.2025.tde-13082025-122627
- Subjects: BIÓPSIA; DIAGNÓSTICO; DOENÇAS REUMÁTICAS; GLOMERUNEFRITE; IMUNOFLUORESCÊNCIA; LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO
- Keywords: Biopsy; Diagnosis; Glomerulonephritis; Immunofluorescence; Lupus nephritis; Nefrite lúpica; Rheumatic diseases; Systemic lupus erythematosus
- Language: Português
- Abstract: Introdução: A nefrite lúpica (NL) é uma das manifestações mais graves e de maior impacto na evolução do lúpus eritematoso sistêmico (LES). Os registros brasileiros apontam-na como principal causa secundária de acometimento glomerular, excluindose a nefropatia diabética. A partir da classificação da Systemic Lupus International Collaboration Clinics (SLICC) em 2012, foi instituído o critério renal isolado para o diagnóstico de LES, o que aumentou a relevância da biópsia renal no diagnóstico de NL. Este critério foi posteriormente ratificado pela Liga Europeia Contra o Reumatismo, juntamente com a Colégio Americano de Reumatologia (EULAR/ACR) em 2019. Entretanto, as classificações atuais ainda carecem de critérios histopatológicos específicos para a definição de NL. Objetivos: descrever os achados em biópsias de pacientes com NL, comparando-os com os de outras doenças glomerulares, e avaliar a acurácia diagnóstica dos elementos histopatológicos característicos da NL, tanto individualmente quanto em combinação. Material e Métodos: Trata-se de um estudo observacional, de coorte retrospectiva. Foram avaliados todos os laudos anatomopatológicos dos pacientes acima de 14 anos submetidos à biópsia renal entre janeiro de 2015 e dezembro de 2019 no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP) e entre janeiro de 2014 a dezembro de 2020 no Hospital Ana Nery, em Salvador, Bahia (HAN). Resultados: Foram analisadas 731 biópsias, das quais 488 doHCFMUSP e 243 do HAN. O grupo NL foi representado por 433 pacientes (269 do HCFMUSP e 164 do HAN) e o grupo controle por 298 indivíduos (219 provenientes do HCFMUSP e 79 do HAN). Cinco elementos histopatológicos mostraram boa correlação com o diagnóstico de NL: proliferação mesangial, depósitos subendoteliais, positividade 1+ para C1q, IgG dominante ou codominante, e presença de quatro ou mais elementos positivos na imunofluorescência. Combinados, resultaram em uma área sob a curva ROC de 94% (IC 95%: 91% - 95%). No contexto de nefropatia membranosa, três fatores se destacaram na diferenciação entre NL classe V e nefropatia membranosa não-lúpica: depósitos mesangiais, positividade para C1q e presença de quatro ou mais elementos positivos na imunofluorescência, com uma área sob a curva ROC de 85% (IC 95%: 76% - 93%). Conclusões: Diversas alterações observadas na microscopia óptica e na imunofluorescência demonstraram alta acurácia no diagnóstico de NL. Na ausência de características patognomônicas, a combinação de elementos histopatológicos pode constituir uma ferramenta diagnóstica valiosa, especialmente nos casos em que outros critérios de LES não estejam presentes
- Imprenta:
- Data da defesa: 23.01.2025
- Status:
- Artigo publicado em periódico de acesso aberto (Gold Open Access)
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- Versão publicada (Published version)
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-
ABNT
LUZ NETO, Epitácio Rafael da. Avaliação da sensibilidade e especificidade dos achados histopatológicos para o diagnóstico da nefrite lúpica. 2025. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2025. Disponível em: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5148/tde-13082025-122627/. Acesso em: 09 maio 2026. -
APA
Luz Neto, E. R. da. (2025). Avaliação da sensibilidade e especificidade dos achados histopatológicos para o diagnóstico da nefrite lúpica (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5148/tde-13082025-122627/ -
NLM
Luz Neto ER da. Avaliação da sensibilidade e especificidade dos achados histopatológicos para o diagnóstico da nefrite lúpica [Internet]. 2025 ;[citado 2026 maio 09 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5148/tde-13082025-122627/ -
Vancouver
Luz Neto ER da. Avaliação da sensibilidade e especificidade dos achados histopatológicos para o diagnóstico da nefrite lúpica [Internet]. 2025 ;[citado 2026 maio 09 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5148/tde-13082025-122627/
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