Diagnóstico de diabete insípido central na infância: indicações e desfechos dos testes de jejum hídrico (2024)
- Authors:
- Autor USP: SOUSA, CAROLINA DONAIRE - FMRP
- Unidade: FMRP
- DOI: 10.11606/D.17.2024.tde-16012025-151758
- Subjects: CRIANÇAS; VASOPRESSINAS; JEJUM
- Keywords: Central diabetes insipidus; Children; Crianças; Diabete insípido central; Polyuria-polydipsia syndrome; Síndrome poliúria-polidipsia; Teste de jejum hídrico; Water deprivation test
- Agências de fomento:
- Language: Português
- Abstract: INTRODUÇÃO. O Diabete Insípido Central (DIC) representa um importante diagnóstico dentro da Síndrome Poliúria-Polidipsia. Seus principais diagnósticos diferenciais são o Diabete Insípido Nefrogênico (DIN) e a Polidipsia Primária (PP). A confirmação diagnóstica destas condições, especialmente na população pediátrica, segue sendo desafiadora. O teste de jejum hídrico (TJH) é ainda utilizado como o teste de referência, apesar de sua acurácia limitada e tolerância baixa em crianças. OBJETIVOS. Revisar indicações e desfechos dos pacientes pediátricos submetidos a testes de jejum hídrico em hospital terciário/quaternário de referência em um período de 23 anos. Descrever as características dos testes; definir sua segurança; investigar a existência de variáveis basais preditoras de desfechos e reavaliar critérios de suspensão e reinterpretação dos testes. PACIENTES, MATERIAIS E MÉTODOS. Análise retrospectiva, baseada em registros de prontuários médicos, de 83 testes de jejum hídrico realizados no período de janeiro de 2001 a janeiro de 2024 realizados em 65 pacientes, com idade média de 8,2 anos (0 - 17,9 anos). Todos os TJH foram reinterpretados por três especialistas com experiência com o Protocolo Institucional. RESULTADOS. Entre os 83 testes realizados, 47 (56,6%) foram conclusivos. A acurácia global destes testes, incluindo os conclusivos e inconclusivos, foi de 53%. O TJH simplificado (n= 21) foi inconclusivo em 47,6%. Osmolalidade urinária basal maior que 279 mOsm/kg excluiu DI em todos os pacientes (S= 100%; E= 74%; p <0,01). A osmolalidade urinária maior que 533 mOsm/kg no momento da interrupção do teste também excluiu o diagnóstico de DI em todos os indivíduos (S= 100%; E= 100%; p <0,01). Nenhum efeito adverso grave foi observado. O limite inferior de 3% de perda ponderal como critério de suspensão do TJH interrompe nove testesconclusivos de forma precoce. CONCLUSÃO. Os TJH em crianças e adolescentes são seguros e necessários, porém foram conclusivos apenas em 53% da amostra. O TJH simplificado não teve boa eficácia em crianças pequenas. A osmolalidade urinária basal acima de 279 mOsm/kg excluiu o diagnóstico de DI. O uso do limite inferior de 3% de perda ponderal como critério de interrupção reduz o número de diagnósticos conclusivos. Considerando a alta taxa de testes inconclusivos e a segurança demonstrada, os critérios de interrupção e diagnósticos podem ser revistos, permitindo maior duração do teste na tentativa de melhorar sua acurácia diagnóstica
- Imprenta:
- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 2024
- Data da defesa: 05.08.2024
- Este periódico é de acesso aberto
- Este artigo NÃO é de acesso aberto
-
ABNT
SOUSA, Carolina Donaire. Diagnóstico de diabete insípido central na infância: indicações e desfechos dos testes de jejum hídrico. 2024. Mestrado Profissionalizante – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2024. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17165/tde-16012025-151758/. Acesso em: 27 jan. 2026. -
APA
Sousa, C. D. (2024). Diagnóstico de diabete insípido central na infância: indicações e desfechos dos testes de jejum hídrico (Mestrado Profissionalizante). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17165/tde-16012025-151758/ -
NLM
Sousa CD. Diagnóstico de diabete insípido central na infância: indicações e desfechos dos testes de jejum hídrico [Internet]. 2024 ;[citado 2026 jan. 27 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17165/tde-16012025-151758/ -
Vancouver
Sousa CD. Diagnóstico de diabete insípido central na infância: indicações e desfechos dos testes de jejum hídrico [Internet]. 2024 ;[citado 2026 jan. 27 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17165/tde-16012025-151758/
Informações sobre o DOI: 10.11606/D.17.2024.tde-16012025-151758 (Fonte: oaDOI API)
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