Fatores preditivos para utilização de leito de terapia intensiva em pacientes submetidos à duodenopancreatectomia cefálica (2024)
- Authors:
- Autor USP: BIZANHA, PAULO HENRIQUE QUARESMA - FMRP
- Unidade: FMRP
- DOI: 10.11606/D.17.2024.tde-23012025-095215
- Subjects: DUODENO; NEOPLASIAS ABDOMINAIS; CUIDADOS INTENSIVOS; COMPLICAÇÕES PÓS-OPERATÓRIAS
- Keywords: Cephalic duodenopancreatectomy; Complicações; Complications; Cuidados intensivos; Desfechos; Duodenopancreatectomia cefálica; Intensive care; Intensive care unit; Neoplasia periampular; Outcomes; Periampullary neoplasm; Perioperative care; Unidade de Terapia Intensiva; Whipple
- Agências de fomento:
- Language: Português
- Abstract: Introdução: Os cuidados pós-operatórios imediatos na duodenopancreatectomia cefálica (DPC), geralmente, são oferecidos em leitos de Unidades de Terapia Intensiva (UTI), mas a escassez desses recursos nos sistemas de saúde com acesso universal motivou a identificação de fatores que possam predizer essa necessidade. Objetivo: Identificar fatores preditivos para reserva e utilização de leito de terapia intensiva em pacientes submetidos à DPC. Pacientes e Método: Estudo transversal e retrospectivo de prontuários de pacientes com tumores da confluência bilioduodenopancreática (TCBDP) submetidos à DPC, entre os anos 2013 e 2019, no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. A associação entre a internação em UTI para monitoramento ou assistência às complicações foi verificada para os dados demográficos, clínicos e laboratoriais, a realização de drenagem biliar endoscópica pré-operatória, a classificação da American Society of Anesthesiology (ASA), o cálculo do risco de óbito do American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program (ACS NSQIP), os eventos adversos perioperatórios e a classificaçãode Clavien-Dindo. Resultados: Dentre os 115 pacientes avaliados, 69 (60%) foram encaminhados para leitos de enfermaria cirúrgica no pós-operatório. Dos 46 (40%) pacientes encaminhados para UTI, 27 (23,5%) necessitaram de suporte avançado de vida. A necessidade de UTI com suporte avançado foi maior em pacientes com idade acima de 40 anos (p<0,001), hiperglicemia (p=0,02), hiperbilirrubinemia total (p = 0,03) e direta (p=0,05), ASA 2 e 3 (p=0,003) e risco de óbito elevado pela ACS-NSQIP (p<0,01). Os resultados de modelo de regressão logística com abordagem "stepwise" e seleção baseada em valores p menores que 0,05 indicam que os critérios da ASA, ocorrência de sepse e reoperação formam um conjunto de variáveis com maior associação à internação em UTI. Conclusão: A necessidade de reserva de leito de UTI no pós-operatório de DPC é seletiva e pode ser mitigada com a seleção mais apropriada para o tratamento cirúrgico e o controle pré-operatório das comorbidades existentes e associadas à doença
- Imprenta:
- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 2024
- Data da defesa: 06.09.2024
- Status:
- Artigo publicado em periódico de acesso aberto (Gold Open Access)
- Versão do Documento:
- Versão publicada (Published version)
- Acessar versão aberta:
-
ABNT
BIZANHA, Paulo Henrique Quaresma. Fatores preditivos para utilização de leito de terapia intensiva em pacientes submetidos à duodenopancreatectomia cefálica. 2024. Dissertação (Mestrado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2024. Disponível em: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17137/tde-23012025-095215/. Acesso em: 07 maio 2026. -
APA
Bizanha, P. H. Q. (2024). Fatores preditivos para utilização de leito de terapia intensiva em pacientes submetidos à duodenopancreatectomia cefálica (Dissertação (Mestrado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. Recuperado de https://teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17137/tde-23012025-095215/ -
NLM
Bizanha PHQ. Fatores preditivos para utilização de leito de terapia intensiva em pacientes submetidos à duodenopancreatectomia cefálica [Internet]. 2024 ;[citado 2026 maio 07 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17137/tde-23012025-095215/ -
Vancouver
Bizanha PHQ. Fatores preditivos para utilização de leito de terapia intensiva em pacientes submetidos à duodenopancreatectomia cefálica [Internet]. 2024 ;[citado 2026 maio 07 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17137/tde-23012025-095215/
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