Estudo prospectivo da recuperação da testosterona endógena após bloqueio hormonal neoadjuvante e prostatectomia radical em pacientes com câncer de próstata de alto risco (2024)
- Authors:
- Autor USP: NASCIMENTO, BRUNO CHIESA GOUVEIA - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/T.5.2024.tde-05082025-160015
- Subjects: NEOPLASIAS PROSTÁTICAS; PROSTATECTOMIA; QUALIDADE DE VIDA; TESTOSTERONA
- Keywords: Androgen deprivation therapy; Function recovery; Prostatectomia radical; Prostatic neoplasms; Quality of life; Radical prostatectomy; Recuperação de função; Terapia de privação androgênica; Testosterone
- Language: Português
- Abstract: CONTEXTO: A recuperação da testosterona endógena após a interrupção da terapia de privação androgênica (TPA) para câncer de próstata (PCa) não é certa. Nosso objetivo foi avaliar prospectivamente as taxas de recuperação de T e a cronologia após TPA neoadjuvante seguida de prostatectomia radical (PR). MÉTODOS: Reportamos uma análise secundária de um ensaio randomizado de fase II envolvendo 64 pacientes que receberam um regime de TPA neoadjuvante de 3 meses (goserrelina, abiraterona com prednisona e, para metade dos participantes, apalutamida) seguido de PR. A testosterona foi medida no início do estudo, durante a TPA (3 meses) e após 4, 8 e 12 meses da cessação da TPA. Os desfechos de recuperação incluíram o retorno a níveis não castrados (TT > 50 ng/dL), a níveis normais (TT 300 ng/dL) e ao nível basal (BTB = TT basal). Fatores preditivos para a recuperação de T foram analisados por meio de análises uni e multivariadas, (AMV) e a qualidade de vida foi avaliada com o questionário EPIC-50. RESULTADOS: No geral, os níveis medianos de TT foram, no início do estudo: 442 ng/dL (IQR: 321 - 505); aos 4 meses: 144 ng/dL (IQR: 35 - 284); aos 8 meses: 316 ng/dL (IQR: 243 - 438); e aos 12 meses: 358 ng/dL (IQR: 285 - 477) após o fim da TPA. Aos 12 meses, 98,1% dos pacientes alcançaram TT > 50 ng/dL, 79,5% alcançaram TT 300 ng/dL e 33,9% retornaram ao nível basal (RNB). Aproximadamente 50% dos participantes alcançaram TT > 50 ng/dL em 5 meses, TT 300 ng/dL em 9,1 meses e BTB em 13,1meses. Na AMV para avaliar preditores de normalização de T, apenas o T basal mostrou significância (OR: 1,015; p < 0,01). Na análise para recuperação de BTB, tanto a idade quanto o T basal foram significativos (OR para idade: 0,88; p = 0,02, OR para T basal: 0,99; p = 0,02). A avaliação de qualidade de vida (QoL) mostrou função sexual persistentemente baixa, com melhora modesta ao longo do tempo (escores medianos: 0 [0-5,6] aos 4 meses e 2,8 [0- 29,2] aos 12 meses, p < 0,01), enquanto o desconforto sexual aumentou gradualmente (escores medianos: 100 [IQR: 42,2100] aos 4 meses e 50 [IQR: 0100] aos 12 meses, p = 0,03). CONCLUSÕES: Após 3 meses de TPA tripla neoadjuvante, seguida de PR, taxas significativas de recuperação da testosterona para níveis não castrados e normais (cerca de 98% e 80%, respectivamente) são observadas com 1 ano, mas apenas cerca de um terço dos participantes recuperaram para niveis basais. Valores mais altos de testosterona basal e menor idade são fatores preditivos significativos
- Imprenta:
- Data da defesa: 17.12.2024
- Este periódico é de acesso aberto
- Este artigo NÃO é de acesso aberto
-
ABNT
NASCIMENTO, Bruno Chiesa Gouveia. Estudo prospectivo da recuperação da testosterona endógena após bloqueio hormonal neoadjuvante e prostatectomia radical em pacientes com câncer de próstata de alto risco. 2024. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2024. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5153/tde-05082025-160015/. Acesso em: 20 jan. 2026. -
APA
Nascimento, B. C. G. (2024). Estudo prospectivo da recuperação da testosterona endógena após bloqueio hormonal neoadjuvante e prostatectomia radical em pacientes com câncer de próstata de alto risco (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5153/tde-05082025-160015/ -
NLM
Nascimento BCG. Estudo prospectivo da recuperação da testosterona endógena após bloqueio hormonal neoadjuvante e prostatectomia radical em pacientes com câncer de próstata de alto risco [Internet]. 2024 ;[citado 2026 jan. 20 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5153/tde-05082025-160015/ -
Vancouver
Nascimento BCG. Estudo prospectivo da recuperação da testosterona endógena após bloqueio hormonal neoadjuvante e prostatectomia radical em pacientes com câncer de próstata de alto risco [Internet]. 2024 ;[citado 2026 jan. 20 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5153/tde-05082025-160015/
Informações sobre o DOI: 10.11606/T.5.2024.tde-05082025-160015 (Fonte: oaDOI API)
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