Avaliação das alterações das propriedades estruturais e funcionais do coração em pacientes com hiperparatireoidismo secundário à doença renal crônica em terapia de hemodiálise (2024)
- Authors:
- Autor USP: FERNANDES, KLECIUS LEITE - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/T.5.2024.tde-01082025-145811
- Assunto: QUALIDADE DE VIDA
- Keywords: Chronic kidney disease; Doença renal crônica; Hiperparatireoidismo secundário; Myocardial work; Quality of life; Secondary hyperparathyroidism; Trabalho miocárdico
- Language: Português
- Abstract: Introdução: Hiperparatireoidismo secundário (HPTS) é uma complicação frequente em pacientes com doença renal crônica (DRC) em terapia de hemodiálise. Há evidências de que no HPTS, a elevação do paratormônio (PTH) está associada com aumento da mortalidade cardiovascular independente dos fatores de riscos cardiovasculares. Objetivo: Avaliar as alterações das propriedades estruturais e funcionais do coração por meio da ecocardiografia bidimensional em pacientes com HPTS à DRC estágio V em tratamento dialítico. Método: Estudo transversal, incluindo 94 pacientes portadores de HPTS à DRC estágio V em terapia de hemodiálise e, que foram divididos por tercis de acordo com os níveis de PTH. Utilizamos como ferramenta diagnóstica a ecocardiografia-2D e Speckle tracking para avaliar as propriedades estruturais e funcionais do coração, incluindo o Strain longitudinal global e parâmetros do trabalho miocárdico. Foram avaliados também aspectos relacionados à qualidade de vida e suas correlações com a gravidade do HPTS. Resultado: Dentre os 94 pacientes estudados, idade média 45 ± 11,8 anos, 56,4% homens, e hipertensão arterial identificada como a principal causa de DRC (73,3%). Os pacientes do tercil superior de PTH (níveis > 835 pg/ml) apresentaram maior tempo de dialise, maiores níveis de ureia e creatinina pré dialise e maiores níveis de fosfatase alcalina, havendo correlações significativas (P< 0.05) entre o PTH e tempo de hemodiálise (r = 0,319), hemoglobina (r = -0,367), ureiapré-hemodiálise (r = 0,312), creatinina (r = 0,248) e fosfatase alcalina (r = 0,475). Em relação aos parâmetros ecocardiográficos estruturais e funcionais, os pacientes no tercil superior de PTH apresentaram menor diâmetro de ventrículo direito (VD), maior eficiência do trabalho cardíaco (GWE) e maior percentagem de calcificação valvar, observando-se correlações significativas (p < 0.05) do PTH com o diâmetro do VD (r = -0,280), com E mitral (r = 0,207), e com GWE (r = 0,267). Análise multivariada indicou maior risco de calcificação da valva aórtica nos pacientes com PTH elevado, sendo razão de chance 3,12 para tercil mediano (PTH entre 260 e 835 pg/ml) e 3.14 para tercil superior comparado ao tercil inferior de PTH (< 260 pg/ml). Quanto à qualidade de vida, níveis mais altos de PTH correlacionaram-se significativamente (p < 0.05) a pior percepção física (r = - 0,361) sobretudo nos domínios da capacidade funcional (r = -0,414) e maior dor (r = -0,310). Conclusão: Os pacientes com HPTS à DRC em terapia de hemodiálise apresentaram importantes alterações estruturais e funcionais do coração, dentre as quais se destacam as relacionadas ao trabalho miocárdico e calcificação valvar, associadas aos níveis mais elevados de PTH. Os pacientes com HTPS à DRC mais graves apresentaram pior qualidade de vida
- Imprenta:
- Data da defesa: 16.12.2024
- Este periódico é de acesso aberto
- Este artigo NÃO é de acesso aberto
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ABNT
FERNANDES, Klecius Leite. Avaliação das alterações das propriedades estruturais e funcionais do coração em pacientes com hiperparatireoidismo secundário à doença renal crônica em terapia de hemodiálise. 2024. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2024. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-01082025-145811/. Acesso em: 10 fev. 2026. -
APA
Fernandes, K. L. (2024). Avaliação das alterações das propriedades estruturais e funcionais do coração em pacientes com hiperparatireoidismo secundário à doença renal crônica em terapia de hemodiálise (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-01082025-145811/ -
NLM
Fernandes KL. Avaliação das alterações das propriedades estruturais e funcionais do coração em pacientes com hiperparatireoidismo secundário à doença renal crônica em terapia de hemodiálise [Internet]. 2024 ;[citado 2026 fev. 10 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-01082025-145811/ -
Vancouver
Fernandes KL. Avaliação das alterações das propriedades estruturais e funcionais do coração em pacientes com hiperparatireoidismo secundário à doença renal crônica em terapia de hemodiálise [Internet]. 2024 ;[citado 2026 fev. 10 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-01082025-145811/
Informações sobre o DOI: 10.11606/T.5.2024.tde-01082025-145811 (Fonte: oaDOI API)
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