Uso perioperatório da aferição não-invasiva do verde de indocianina para predição dos resultados de pacientes submetidos a ressecções hepáticas maiores (2024)
- Authors:
- Autor USP: JEISMANN, VAGNER BIRK - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/T.5.2024.tde-31072025-155733
- Subjects: COMPLICAÇÕES PÓS-OPERATÓRIAS; HEPATECTOMIA; INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA
- Keywords: Hepatectomy; Indocyanine green; Liver failure; Postoperative complications; Verde de indocianina
- Language: Português
- Abstract: Introdução: A insuficiência hepática pós-operatória (IHPO) é uma das mais graves complicações após ressecções hepáticas maiores (ressecção de 3 ou mais segmentos hepáticos). Por esta razão, a avaliação da função hepática é fundamental para a seleção dos candidatos para esse tipo de procedimento. A depuração do verde de indocianina (VI), medida pela percentagem retida após 15 minutos (R15) e pela razão de desaparecimento plasmático (RDP), mostrou resultados promissores na predição de IHPO e complicações em casuísticas orientais, no entanto, os dados de casuísticas ocidentais ainda são incipientes. Objetivo: Avaliar a cinética e os pontos de corte do R15 e RDP perioperatórios (do pré-operatório até o 5º dia pós-operatório [PO]) com melhor performance na predição IHPO e morbidade perioperatória em pacientes submetidos à hepatectomia maior. Métodos: Foram incluídos prospectivamente pacientes submetidos a hepatectomias maiores. As medidas não-invasivas do R15 e RDP foram realizadas em 7 momentos: no pré-operatório, no intraoperatório (IO) e do 1° ao 5°PO. Resultados: Foram incluídos 31 pacientes no estudo. A principal indicação de hepatectomia foi o carcinoma hepatocelular (45,1%) e os procedimentos mais realizados foram hepatectomia esquerda (41,9%) e hepatectomia direita (25,8%). A incidência de complicações e IHPO foi de 38,7% e 16,1%, respectivamente. Os valores pré-operatórios de R15 e RDP tiveram baixa acurácia na predição de complicações perioperatórias (AUC=0,559 eAUC=0,618, respectivamente) ou IHPO (AUC=0,615 e AUC=0,654, respectivamente). Entretanto, identificamos alto valor preditivo negativo para IHPO (90%) com cortes de R15 < 8,3% ou RDP > 16,6%/min. As medidas de R15 e RDP apresentaram acurácia moderada a excelente (AUC > 0,7) para predição de IHPO a partir do 1º PO e de complicações a partir do IO. A associação das medidas pré-operatória e IO aumentou a acurácia de ambas as variáveis tanto para complicações (R15 AUC=0,768, RDP AUC=0,798) quanto para IHPO (R15 AUC=0,823 e RDP AUC=0,785). Conclusão: Os valores préoperatórios de R15 e RDP apresentaram baixa acurácia na predição de complicações e IHPO. As cinéticas perioperatórias do R15 e RDPA foram diversas nos pacientes com e sem IHPO e complicações. A partir do IO para complicações e 1º PO para IHPO, tanto o R15 quanto a RDP mostraram boa acurácia diagnóstica. A associação das medidas pré-operatória e IO melhoram o desempenho de ambos os testes
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- Data da defesa: 12.12.2024
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- Cor do Acesso Aberto: gold
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ABNT
JEISMANN, Vagner Birk. Uso perioperatório da aferição não-invasiva do verde de indocianina para predição dos resultados de pacientes submetidos a ressecções hepáticas maiores. 2024. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2024. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5168/tde-31072025-155733/. Acesso em: 10 jan. 2026. -
APA
Jeismann, V. B. (2024). Uso perioperatório da aferição não-invasiva do verde de indocianina para predição dos resultados de pacientes submetidos a ressecções hepáticas maiores (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5168/tde-31072025-155733/ -
NLM
Jeismann VB. Uso perioperatório da aferição não-invasiva do verde de indocianina para predição dos resultados de pacientes submetidos a ressecções hepáticas maiores [Internet]. 2024 ;[citado 2026 jan. 10 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5168/tde-31072025-155733/ -
Vancouver
Jeismann VB. Uso perioperatório da aferição não-invasiva do verde de indocianina para predição dos resultados de pacientes submetidos a ressecções hepáticas maiores [Internet]. 2024 ;[citado 2026 jan. 10 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5168/tde-31072025-155733/
Informações sobre o DOI: 10.11606/T.5.2024.tde-31072025-155733 (Fonte: oaDOI API)
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