Relação entre a implementação de linhas do cuidado e o desempenho de indicadores de qualidade no gerenciamento de casos de artroplastia total de quadril e joelho (2024)
- Authors:
- Autor USP: MODESTO, ROBERTO CHRISPIM - EE
- Unidade: EE
- Sigla do Departamento: ENO
- DOI: 10.11606/D.7.2024.tde-22072025-153858
- Subjects: CIRURGIA ORTOPÉDICA; ENFERMAGEM; ADMINISTRAÇÃO DA QUALIDADE; SEGURANÇA DO PACIENTE; ARTROPLASTIA; QUADRIL; JOELHO
- Keywords: Case Management; Lines of Care; Nursing; Orthopedic Surgeries; Patient safety; Quality management
- Language: Português
- Abstract: Introdução: Considera-se o Gerenciamento de Casos um processo adequado para guiar a implementação de Linha de Cuidado no ambiente hospitalar, particularmente na abordagem de pacientes cirúrgicos, por melhorar a qualidade dos cuidados prestados e diminuir o tempo de internação, os custos e a taxa de revisão cirúrgica. Objetivo: Analisar a relação entre a implementação de uma Linha de Cuidado em uma unidade cirúrgica ortopédica e o desempenho de indicadores de qualidade no Gerenciamento de Casos de artroplastia total de quadril e joelho. Método: Trata-se de uma pesquisa de natureza quantitativa, com abordagem exploratório-descritiva, compreendendo uma coleta de dados do tipo retrospectiva e transversal, realizada em uma unidade cirúrgica ortopédica de um hospital filantrópico privado de grande porte, localizado no município de São Paulo. Resultados: A partir da identificação das dificuldades e expectativas da equipe assistencial da unidade cirúrgica ortopédica, elaborou-se uma Linha de Cuidado aos pacientes submetidos às artroplastias total de quadril e joelho, com o apoio técnico do setor de desfecho clínico, o que culminou na elaboração de um protocolo gerenciado possibilitando, assim, a padronização das intervenções assistenciais executadas pela equipe de enfermagem. No processo de implementação do protocolo, dez indicadores de qualidade e segurança foram estabelecidos para acompanhamento e mensuração de resultados, sendo constatada uma diferença estatisticamentesignificativa com nível de significância de 5% nos seguintes indicadores: taxa de adesão a permanência pós-operatória nos pacientes submetidos a ATJ (56.00% e 70.00%), taxa de mortalidade por qualquer causa no intraoperatório nos pacientes submetidos a ATJ (3.00% e 0.00%), taxa de melhoria/manutenção funcional em seis meses após procedimento para pacientes submetidos ATQ (42.00% e 44.00%) e índice HCAHPS (8.95 e 9.11). O indicador taxa de internação não programada em até 30 dias pós procedimento não apontou diferença estatisticamente significativa em 5% quando comparados os períodos pré e pós implementação; o indicador taxa de reoperação não programada em até 30 dias pós procedimento apresentou uma discreta variação nas médias percentuais do período pré e pós-implementação; o indicador taxa de adesão às recomendações para antibioticoterapia apontou que as médias percentuais do período pré implementação apresentaram-se com valores acima da meta estipulada na instituição (93%), com dados respectivos do período pré para ATJ e ATQ de 98.00% e 96.00%, já na fase pós houve uma redução das médias percentuais na adesão as recomendações, observando-se uma baixa variação percentual; o indicador taxa de infecção de ferida operatória em 90 dias demonstrou uma baixa variação, respectivamente, ATJ (3.00% e 2.00%) e ATQ (2.00% e 4.00%); quanto ao indicador satisfação dos pacientes seis meses após a realização do procedimento, observou-se que as taxas de médias percentuais mantiverampróximas para ambos os procedimentos ATJ (58.00%) e ATQ (58.00%) no período pré e ATJ 55.00% e ATQ 64.00%; em relação ao indicador índice NPS nas unidades de internação um aumento, embora discreto, nas taxas de médias percentuais comparados os períodos pré e pós implementação com resultados respectivos de 6 85.00% e 86.00%, o que demonstra uma melhora na fidelização dos pacientes nas unidades de internação. Conclusão: Os resultados deste estudo demonstram melhorias notáveis nos desfechos clínicos e na qualidade do atendimento em cirurgias de artroplastia total de joelho e quadril
- Imprenta:
- Data da defesa: 07.08.2024
- Status:
- Artigo publicado em periódico de acesso aberto (Gold Open Access)
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- Versão publicada (Published version)
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ABNT
MODESTO, Roberto Chrispim. Relação entre a implementação de linhas do cuidado e o desempenho de indicadores de qualidade no gerenciamento de casos de artroplastia total de quadril e joelho. 2024. Dissertação (Mestrado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2024. Disponível em: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/7/7140/tde-22072025-153858/. Acesso em: 11 abr. 2026. -
APA
Modesto, R. C. (2024). Relação entre a implementação de linhas do cuidado e o desempenho de indicadores de qualidade no gerenciamento de casos de artroplastia total de quadril e joelho (Dissertação (Mestrado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://teses.usp.br/teses/disponiveis/7/7140/tde-22072025-153858/ -
NLM
Modesto RC. Relação entre a implementação de linhas do cuidado e o desempenho de indicadores de qualidade no gerenciamento de casos de artroplastia total de quadril e joelho [Internet]. 2024 ;[citado 2026 abr. 11 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/7/7140/tde-22072025-153858/ -
Vancouver
Modesto RC. Relação entre a implementação de linhas do cuidado e o desempenho de indicadores de qualidade no gerenciamento de casos de artroplastia total de quadril e joelho [Internet]. 2024 ;[citado 2026 abr. 11 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/7/7140/tde-22072025-153858/
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