Empagliflozina na prevenção de injúria renal aguda em pacientes portadores de diabetes mellitus tipo 2 submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio com circulação extracorpórea: estudo POST-CABGDM (2024)
- Authors:
- Autor USP: PITTA, FABIO GRUNSPUN - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/T.5.2024.tde-17062025-165052
- Subjects: DIABETES MELLITUS; REVASCULARIZAÇÃO MIOCÁRDICA
- Keywords: Acute kidney injury; Coronary artery bypass; Coronary artery disease; Doença da artéria coronariana; Inibidores do transportador 2 de sódio-glicose; Injúria renal aguda; Sodium-Glucose Transporter 2 Inhibitors
- Language: Português
- Abstract: Introdução: cirurgia é a principal estratégia de revascularizacao nos pacientes portadores de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e doenca arterial coronária (DAC) multiarterial. A injúria renal aguda (IRA) é uma complicacao perioperatoria comum e está associada a um impacto prognostico desfavorável nessa populacao. Os inibidores dos cotransportadores de sodio e glicose do tipo 2 (iSGLT2) sao nefroprotetores em pacientes com DM2 e doencas cardiovasculares, mas seu uso nunca foi avaliado no pré-operatorio de cirurgia de revascularizacao miocárdica (CRM). O objetivo deste estudo é avaliar a eficácia e a seguranca da empagliflozina antes da CRM com circulacao extracorporea (CEC) em pacientes portadores de DM2. Métodos: estudo randomizado, aberto e unicêntrico, em que pacientes portadores de DM2 e com indicacao de CRM com CEC foram randomizados em uma proporcao de 1:1 para receber empagliflozina 25 mg 1 x dia, associado ao tratamento padrao para DM2, ou tratamento padrao para DM2 sem empagliflozina, por um período mínimo de três meses antes da CRM. O desfecho primário foi a ocorrência de IRA, avaliado nos primeiros sete dias apos a cirurgia. Os desfechos secundários incluíam fibrilacao atrial (FA) e infarto agudo do miocárdio (IAM) tipo 5 nos primeiros 30 dias de pos-operatorio. Resultados: foram randomizados 154 pacientes entre setembro de 2020 e outubro de 2023, e 145 foram submetidos a CRM (grupo empagliflozina, n = 71; grupo controle, n = 74). Ambos os grupos eram semelhantes emtermos de características clínicas, laboratoriais e angiográficas no momento da randomizacao. A taxa do desfecho primário ocorreu em 16 pacientes (22,5%) no grupo empagliflozina e 29 pacientes (39,1%) no grupo controle (OR: 0,45; 95%IC: 0,21-0,93; P = 0,03). Os eventos adversos foram semelhantes entre os dois grupos sem diferenca estatística. A ocorrência de FA (15,4% vs 13,5%; OR: 1,17, 95% IC: 0,46-2,96; P = 0,73) e de IAM tipo 5 (1,4% vs 4,1%; OR: 0,34, 95% IC: 0,01-4,36; P = 0,62) nao foi diferente entre os grupos. Ocorreram três mortes (4%) em 30 dias, todas no grupo controle. Conclusão: em uma populacao de pacientes portadores de DM2 submetidos a CRM com CEC, o uso de empagliflozina três meses antes da cirurgia levou a um risco significativamente menor de IRA em comparacao ao grupo controle sem que houvesse aumento de eventos adversos. Esses achados precisam ser confirmados em estudos multicêntricos com maior número de pacientes
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- Data da defesa: 03.12.2024
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ABNT
PITTA, Fabio Grunspun. Empagliflozina na prevenção de injúria renal aguda em pacientes portadores de diabetes mellitus tipo 2 submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio com circulação extracorpórea: estudo POST-CABGDM. 2024. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2024. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-17062025-165052/. Acesso em: 28 dez. 2025. -
APA
Pitta, F. G. (2024). Empagliflozina na prevenção de injúria renal aguda em pacientes portadores de diabetes mellitus tipo 2 submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio com circulação extracorpórea: estudo POST-CABGDM (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-17062025-165052/ -
NLM
Pitta FG. Empagliflozina na prevenção de injúria renal aguda em pacientes portadores de diabetes mellitus tipo 2 submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio com circulação extracorpórea: estudo POST-CABGDM [Internet]. 2024 ;[citado 2025 dez. 28 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-17062025-165052/ -
Vancouver
Pitta FG. Empagliflozina na prevenção de injúria renal aguda em pacientes portadores de diabetes mellitus tipo 2 submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio com circulação extracorpórea: estudo POST-CABGDM [Internet]. 2024 ;[citado 2025 dez. 28 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-17062025-165052/ - Estudo sobre o metabolismo de lipides em maratonistas com e sem dislipidemia
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Informações sobre o DOI: 10.11606/T.5.2024.tde-17062025-165052 (Fonte: oaDOI API)
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