Alterações hematológicas e sua associação ao prognóstico de pacientes com carcinoma de células escamosas de cabeça e pescoço (2024)
- Authors:
- Autor USP: SOARES, PÂMELA DE OLIVEIRA - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/T.5.2024.tde-17062025-151600
- Subjects: ESTUDOS DE CASOS E CONTROLES; MINERAÇÃO DE DADOS; NEOPLASIAS DE CABEÇA E PESCOÇO; PROGNÓSTICO; TESTES HEMATOLÓGICOS
- Keywords: Case-control studies; Data mining; Haematological tests; Head and neck neoplasms; Prognosis
- Language: Português
- Abstract: INTRODUÇÃO: O carcinoma de células escamosas de cabeça e pescoço (CCECP) representa um sério problema de saúde pública devido às suas altas taxas de morbidade e mortalidade. A análise dos parâmetros hematológicos pode fornecer informações e caminhos valiosos para a detecção precoce e prognóstico desta doença. OBJETIVO: Investigar parâmetros hematológicos associados à presença e ao prognóstico do CCECP. MÉTODOS: Trata-se de um estudo retrospectivo com dois braços de pesquisa e um total de 1.103 participantes: um grupo caso-controle e uma coorte de pacientes com CCECP. Variáveis epidemiológicas, clínicas, histopatológicas e hematológicas pré-tratamento foram avaliadas. Os métodos de Classication and Regression Trees (CART), Bootstrap Forrest, e Boosted Trees foram utilizadas para a mineração de dados e posterior desenvolvimento de modelos preditivos por meio de Regressões Logísticas para identificar variáveis hematológicas associadas ao CCECP e ao seu prognóstico. A discriminação dos modelos foi aferida pela área sob a curva ROC (AUC) e sua calibração pelo teste Goodness of Fit. RESULTADOS: Foram apontados como possíveis fatores de confusão o tabagismo, consumo de álcool, sexo e idade na avaliação do hemograma como ferramenta de risco e prognóstico, corroborando a necessidade de ajuste para esses fatores. Pacientes com carcinoma de orofaringe HPV positivos apresentaram maior número de eritrócitos, hemoglobina e hematócrito, enquanto menor número de leucócitos, em especial deneutrófilos em comparação aos pacientes HPV negativos. Como fatores clínicos associados de forma significativa e independente à presença do CCECP, foram identificados: histórico familiar de câncer (OR: 2,54), menor nível de escolaridade (OR: 2,03), tabagismo (OR: 3,55) e etilismo (OR: 3,47). Já em relação aos fatores hematológicos, volume corpuscular médio (VCM) 90, eosinófilos 0,5 e monócitos 0,6 foram associados à presença de CCECP com OR de 2,81, 2,22 e 1,77, respectivamente, enquanto leucócitos 8,8 apresentaram uma associação inversa com OR de 0,37. O modelo preditivo de associação ao CCECP apresentou bom desempenho e discriminação, com AUC de 0,89. Em relação ao prognóstico no período de um ano após o tratamento de pacientes com CCECP, a presença de linfonodomegalia (OR: 2,90), idade 67 anos (OR: 2,42), perda de peso 5kg (OR: 1,78) e um Systemic inflammatory response index (SIRI) 2 (OR: 2,58) foram associados de forma independente a maior risco de morte. Já para o período de dois anos, a idade 67 anos (OR: 2,13), estádio tumoral avançado pelo sistema TNM (OR: 2,41), a presença de linfonodomegalia (OR: 2,20) e SIRI 2 (OR: 1,70) foram preditores de morte. Por fim, observou-se que pacientes com uma idade >70 anos (OR: 3,04), estádio tumoral avançado pelo sistema TNM (OR: 2,27), perda de peso 5kg (OR: 1,53), volume clínico > 6 cm³ (OR: 2,68) e relação linfócito-monócito (LMR) < 3,2 (OR: 2,22) foram associados a maior risco de morte em cinco anos. CONCLUSÃO: Ohemograma pode representar uma abordagem simples e acessível para auxiliar o manejo clínico e as decisões terapêuticas em pacientes com CCECP. Identificamos fatores de confusão que alteram o hemograma, muitas vezes negligenciados em estudos no assunto, bem como parâmetros hematológicos significativos na associação com a presença do CCECP, bem como na sua predição de risco de morte em um, dois e cinco anos, não contemplados pelo sistema de classificação TNM. A incorporação desses marcadores em modelos preditivos pode aprimorar a estratificação de risco e as estratégias de triagem para CCECP
- Imprenta:
- Data da defesa: 02.12.2024
- Este periódico é de acesso aberto
- Este artigo NÃO é de acesso aberto
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ABNT
SOARES, Pâmela de Oliveira. Alterações hematológicas e sua associação ao prognóstico de pacientes com carcinoma de células escamosas de cabeça e pescoço. 2024. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2024. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5167/tde-17062025-151600/. Acesso em: 25 fev. 2026. -
APA
Soares, P. de O. (2024). Alterações hematológicas e sua associação ao prognóstico de pacientes com carcinoma de células escamosas de cabeça e pescoço (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5167/tde-17062025-151600/ -
NLM
Soares P de O. Alterações hematológicas e sua associação ao prognóstico de pacientes com carcinoma de células escamosas de cabeça e pescoço [Internet]. 2024 ;[citado 2026 fev. 25 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5167/tde-17062025-151600/ -
Vancouver
Soares P de O. Alterações hematológicas e sua associação ao prognóstico de pacientes com carcinoma de células escamosas de cabeça e pescoço [Internet]. 2024 ;[citado 2026 fev. 25 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5167/tde-17062025-151600/
Informações sobre o DOI: 10.11606/T.5.2024.tde-17062025-151600 (Fonte: oaDOI API)
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