Classificação de Robson no estado do Paraná: estudo dos nascimentos e conhecimento de enfermeiros obstétricos (2024)
- Authors:
- Autor USP: FALAVINA, LARISSA PEREIRA - EE
- Unidade: EE
- Sigla do Departamento: ENS
- DOI: 10.11606/T.7.2024.tde-27052025-113043
- Subjects: CESÁREA; ENFERMAGEM OBSTÉTRICA; SISTEMAS DE INFORMAÇÃO; SAÚDE
- Keywords: Cesarean Section; Confiabilidade dos Dados; Data Accuracy; Health Information Systems; Nurse Midwives; Sistemas de Informação em Saúde
- Language: Português
- Abstract: Introdução: A Classificação de Robson (CR) foi recomendada em 2015 pela Organização Mundial da Saúde para avaliar e monitorar a realização de cesárea e otimizar seu uso, procedimento cirúrgico que deveria ser opção apenas em casos específicos, mas tem aumentado em todo o mundo. Paraná apresenta uma das taxas mais elevadas do país, o que justifica analisar a cesárea no estado, considerando a CR e avaliar o conhecimento de enfermeiros obstétricos sobre a temática. Objetivos: 1) Avaliar a incompletude das variáveis da CR no Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (Sinasc) do Paraná e sua tendência, 2014-2020; 2) Analisar a tendência e a distribuição espacial das taxas de cesárea, segundo a CR e Regionais de Saúde do Paraná; 3) Avaliar o conhecimento de enfermeiros obstétricos sobre a CR e seu fluxo gerador (Declaração de Nascido Vivo-DNV e Sinasc). Métodos: Para o objetivo 1) Estudo de séries temporais que analisou seis variáveis do Sinasc, segundo as quatro Macrorregionais de Saúde do Paraná (Leste, Oeste, Norte, Noroeste). Classificou-se a incompletude (percentual de campos ignorados e em branco) em: excelente (<1,0%); bom (1,0-2,9%); regular (3,0-6,9%); ruim (7,0%). Utilizou-se regressão de Prais-Winsten para estimar tendências. Para o objetivo 2) Estudo ecológico com dados do Sinasc do estado do Paraná, de 2014 a 2020. Nascimentos por cesárea foram distribuídos segundo a CR. Calculou-se taxas de cesárea para o estado, municípios e 22 Regionais de Saúde. Utilizou-sePraisWinsten para análise de tendência e Moran Global e Local para análise espacial, considerando significância estatística de 95%. Para o objetivo 3) Estudo descritivo-analítico de abordagem quantitativa realizado com 32 dos 35 egressos e estudantes do último ano do Programa de Residência em Enfermagem Obstétrica de uma universidade pública do Paraná. A coleta dos dados ocorreu em fevereiro-março de 2023, por meio de questionário online. Estatística descritiva e análise de correlação de Spearman, com nível de confiança de 95% foram utilizadas para análise. Resultados: Composto por coletânea de três artigos: 1) Foram avaliados 1.089.116 nascimentos. A avaliação da incompletude das variáveis identificou que cesárea antes do trabalho de parto iniciar classificou-se como ruim em 2014 (39,4%) e 2015 (44,3%), no estado, e em todas as macrorregionais, porém com tendência decrescente de incompletude. Observou-se classificação ruim ou regular de incompletude da variável trabalho de parto induzido, até 2017 nas macrorregionais Leste e Oeste, mas também com tendência decrescente. Demais variáveis apresentaram percentual de incompletude excelente e bom em todas as macrorregionais, apesar da tendência crescente de incompletude das variáveis idade gestacional no Norte e Noroeste e paridade e número de fetos no Noroeste. 2) No período estudado, 62,2% dos nascimentos ocorreram via cesárea no estado do Paraná. Os Grupos de Robson que mais contribuíram para as taxas de cesárea foram 5(22,6%), 2 (14,2%) e 1 (6,9%). Tendência crescente de cesárea foi encontrada em diversas Regionais de Saúde nos Grupos de 1 a 5 da CR, os quais apresentaram padrão espacial alto-alto principalmente nas Regionais de Saúde localizadas nas Macrorregionais Norte e Noroeste. 3) O estudo do conhecimento dos enfermeiros identificou que 87,5% trabalhavam na área da obstetrícia, mas 28,1% nunca ouviram falar da CR e 81,2% não a usavam no serviço. Mais idade e ter feito treinamento para preenchimento da DNV mostraram correlação positiva com respostas corretas. Conclusões: As conclusões baseiam-se nos diversos aspectos da CR abordados no presente estudo. Em relação à incompletude das variáveis que compõem a CR no Sinasc, verificou-se que apesar de a maioria ter mostrado baixos percentuais de incompletude com tendência decrescente, ainda é preciso melhorar o preenchimento de algumas variáveis. Os resultados da análise espacial e de tendência das taxas de cesárea sugerem a necessidade de medidas para reduzir as altas taxas encontradas principalmente nos Grupos 1 a 5 da CR, com foco nas Regionais de Saúde Norte e Noroeste, que apresentaram tendência crescente e padrão espacial alto-alto. Por fim, o conhecimento dos enfermeiros obstétricos sobre a CR e seu fluxo gerador (DNV e Sinasc) precisa melhorar. Sugere-se a realização de treinamentos e inclusão da temática na graduação e residência/especialização em obstetrícia. Esses resultados contribuem para o avanço do conhecimento na temática,com vistas à redução das elevadas taxas de cesárea, não apenas no estado do Paraná, mas no país como um todo
- Imprenta:
- Data da defesa: 19.04.2024
- Status:
- Artigo publicado em periódico de acesso aberto (Gold Open Access)
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- Versão publicada (Published version)
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-
ABNT
FALAVINA, Larissa Pereira. Classificação de Robson no estado do Paraná: estudo dos nascimentos e conhecimento de enfermeiros obstétricos. 2024. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2024. Disponível em: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/7/7143/tde-27052025-113043/. Acesso em: 08 abr. 2026. -
APA
Falavina, L. P. (2024). Classificação de Robson no estado do Paraná: estudo dos nascimentos e conhecimento de enfermeiros obstétricos (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://teses.usp.br/teses/disponiveis/7/7143/tde-27052025-113043/ -
NLM
Falavina LP. Classificação de Robson no estado do Paraná: estudo dos nascimentos e conhecimento de enfermeiros obstétricos [Internet]. 2024 ;[citado 2026 abr. 08 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/7/7143/tde-27052025-113043/ -
Vancouver
Falavina LP. Classificação de Robson no estado do Paraná: estudo dos nascimentos e conhecimento de enfermeiros obstétricos [Internet]. 2024 ;[citado 2026 abr. 08 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/7/7143/tde-27052025-113043/
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