Análise da equação de Magee 3 e TILs para avaliação de prognóstico no tratamento do câncer de mama (2024)
- Authors:
- Autor USP: VAZQUEZ, THAÍS PEREZ - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/D.5.2024.tde-26052025-114601
- Subjects: NEOPLASIAS MAMÁRIAS; PROGNÓSTICO
- Keywords: Breast Neoplasms; Neoadjuvant Therapy; Prognosis; Terapia Neoadjuvante
- Language: Português
- Abstract: A equação de Magee 3 (ME3) é um modelo matemático que correlaciona variáveis histopatológicas do câncer de mama (CM) com o escore de recorrência Oncotype Dx. Prevê também a resposta patológica completa (pCR) em pacientes com CM receptor hormonal positivo (HR+) e HER2 negativo (HER2-) submetidas a quimioterapia neoadjuvante (QTneo). Além dos testes moleculares, fatores e ferramentas prognósticos, como o índice de Residual de Câncer Burden (RCB) e linfócitos infiltrantes de tumor (TILs), são valiosos para prever resultados, especialmente os últimos em CM triplo negativo. Este estudo tem como objetivo analisar a sobrevida global (SG) e a sobrevida livre de doença (SLD) em relação aos escores ME3 e em relação aos níveis de TILs em pacientes com CM HR+ HER2-. Objetivos secundários incluem avaliar as associações entre ME3 e RCB, e entre TILs e pCR. Métodos: Um estudo de coorte retrospectivo foi conduzido no Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (ICESP), de janeiro de 2011 a janeiro de 2024. O estudo incluiu mulheres com CM HR+ e HER2-, estágios I-III, que completaram QTneo seguido de tratamento cirúrgico. Os escores de ME3 inicialmente foram categorizados como baixo (<18), intermediário (18-31) e alto risco (>31) e, em análise adicional, em: <18, 18-25 e >25. A associação de ME3 com as categorias de RCB [RCB-0 (pCR), RCB-1, RCB-2 e RCB-3] foi avaliada usando o teste de qui-quadrado e Cochran-Mantel-Haenszel. As porcentagens de TIL foram classificadas como maioresque 5% ou menores que 5%, e sua associação com pCR também foi examinada usando o teste qui-quadrado. SG e SLD foram avaliados usando o método de Kaplan-Meier (KM) e o teste Log-Rank. Todas as análises estatísticas foram realizadas usando SAS, com um nível de significância definido em p < 0,05, exceto para a avaliação de associação entre ME3 e RCB na qual utilizamos a correção de Bonferroni devido à múltipla testagem; para essa avaliação o nível de significância foi p<0.025. Resultados: Um total de 203 mulheres foram incluídas, com uma média de idade de 50,2 anos (mínimo de 25 anos e máximo de 85 anos). Antes da QT neo, 60,1% tinham tumores > 5 cm, 69,5% tinham linfonodos positivos (N+) e 85,7% dos casos de CM eram de carcinoma invasivo do tipo não especial, com um índice Ki67 médio de 35,5%. 7,4% (15/203) dos casos tiveram pontuações ME3 maiores que 31, enquanto 37,9% tiveram pontuações ME3 menores que 18 (77/203) e 54,7% entre 18-31 (111/203), ao passo que 81 pacientes (39,9%) apresentaram ME3 entre 18-25 e 45 mulheres (22,2%) ME3>25. Todas as pacientes foram submetidas ao mesmo regime QTneo (AC-T). Houve associação estatisticamente significativa entre RCB e ME3, teste chi quadrado, (p<0,0001). O tempo mediano de acompanhamento foi de 91,4 meses (variação: 8-157 meses). Houve associação estatisticamente significativa entre SG [log rank p= 0,0058 (ME3 31), p= 0,0059 (ME3 25)] e SLD [log rank p= 0,025 (ME3 31) e log rank p= 0,0028 (ME3 25)] com as categorias de ME3independente do ponto de corte. As curvas de KM e o teste log-rank não sugeriram associação entre TILs e SG ou SLD (p=0,733 e p=0,183 respectivamente). Uma associação significativa (p<0,001) foi identificada entre pCR e TILs após QTneo, indicando que maior expressão de TILs foi associada a menores taxas de pCR. Conclusão: ME3 é uma ferramenta online gratuita que demonstrou valor preditivo e prognóstico significativo para SG e SLD em nosso estudo, servindo como uma alternativa de baixo custo ao Oncotype Dx. TILs não foram associados com SG ou SLD em nossa coorte; no entanto, nossos resultados mostraram uma associação inversa entre esse biomarcador e pCR
- Imprenta:
- Data da defesa: 12.11.2024
- Este periódico é de acesso aberto
- Este artigo NÃO é de acesso aberto
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ABNT
VAZQUEZ, Thaís Perez. Análise da equação de Magee 3 e TILs para avaliação de prognóstico no tratamento do câncer de mama. 2024. Dissertação (Mestrado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2024. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5139/tde-26052025-114601/. Acesso em: 13 fev. 2026. -
APA
Vazquez, T. P. (2024). Análise da equação de Magee 3 e TILs para avaliação de prognóstico no tratamento do câncer de mama (Dissertação (Mestrado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5139/tde-26052025-114601/ -
NLM
Vazquez TP. Análise da equação de Magee 3 e TILs para avaliação de prognóstico no tratamento do câncer de mama [Internet]. 2024 ;[citado 2026 fev. 13 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5139/tde-26052025-114601/ -
Vancouver
Vazquez TP. Análise da equação de Magee 3 e TILs para avaliação de prognóstico no tratamento do câncer de mama [Internet]. 2024 ;[citado 2026 fev. 13 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5139/tde-26052025-114601/
Informações sobre o DOI: 10.11606/D.5.2024.tde-26052025-114601 (Fonte: oaDOI API)
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