Desenvolvimento de um modelo preditivo de transfusão perioperatória em pacientes com espectro do acretismo placentário (2024)
- Authors:
- Autor USP: MENON, LUCAS JOSÉ BAZZO - FMRP
- Unidade: FMRP
- DOI: 10.11606/T.17.2024.tde-20022025-103456
- Subjects: TRANSFUSÃO DE SANGUE; PLACENTA
- Keywords: Análise preditiva; Espectro do acretismo placentário; Placenta accreta spectrum; Predictive analysis; Transfusão; Transfusion
- Agências de fomento:
- Language: Português
- Abstract: O espectro do acretismo placentário (EAP) é uma condição obstétrica caracterizada por uma adesão patológica da placenta. Em alguns casos, a placenta apresenta invasão na cavidade uterina ou mesmo em órgãos adjacentes, o que inclui uma série de complicações graves, como a hemorragia intraparto potencialmente fatal. A fisiopatologia desta condição está associada ao fato do trofoblasto aderir anormalmente a uma cicatriz uterina prévia, decorrente de um procedimento invasivo ou de um parto cesariana anterior. A incidência de EAP aumentou gradativamente em conjunto com as altas taxas de partos cesarianos nas últimas décadas. O objetivo deste trabalho foi desenvolver um modelo de nomograma aplicável a um cenário real para prever com precisão a transfusão perioperatória de concentrado de hemácias. Para a construção do nomograma foram coletados dados retrospectivos provenientes de prontuários de pacientes com EAP que foram encaminhadas ao HC-FMRP-USP, centro de referência nesta condição. As variáveis selecionadas foram clínicas, demográficas, cirúrgicas, transfusionais, laboratoriais, anatomopatológicas e de imagem, referentes a 87 gestantes incluídas no estudo, além de variáveis relacionadas aos neonatos. Dentre todas as variáveis analisadas, as selecionadas para a construção do nomograma foram hemoglobina e contagem plaquetária pré-operatória, o tipo de implantação da placenta (placenta prévia/ de inserção baixa/ anterior ou posterior), a presença de sangramento gestacional, característica anatomopatológica da placenta (acreta, increta ou percreta), embolização de artérias uterinas, imagens ultrassonográficas da presença de placenta prévia envolvendo o colo do útero e interrupção da parede da bexiga, idade gestacional do parto e faixa etária da paciente. A capacidade de discriminação do modelo desenvolvido foi avaliada pela construção da curva ROC. A curva de calibração do modelo foi realizadademonstrando ajuste correto em comparação com a curva controle. O valor obtido da área sob a curva ROC foi de 0,824 (intervalo de confiança [IC] de 95%: 0,743; 0,914) indicando bom desempenho preditivo. O gráfico da curva de análise de decisão (DCA) indicou o benefício líquido da utilização preditiva do modelo, indicando aplicabilidade em um cenário real
- Imprenta:
- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 2024
- Data da defesa: 03.10.2024
- Este periódico é de acesso aberto
- Este artigo é de acesso aberto
- URL de acesso aberto
- Cor do Acesso Aberto: gold
- Licença: cc-by-nc-sa
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ABNT
MENON, Lucas José Bazzo. Desenvolvimento de um modelo preditivo de transfusão perioperatória em pacientes com espectro do acretismo placentário. 2024. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2024. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17142/tde-20022025-103456/. Acesso em: 02 dez. 2025. -
APA
Menon, L. J. B. (2024). Desenvolvimento de um modelo preditivo de transfusão perioperatória em pacientes com espectro do acretismo placentário (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17142/tde-20022025-103456/ -
NLM
Menon LJB. Desenvolvimento de um modelo preditivo de transfusão perioperatória em pacientes com espectro do acretismo placentário [Internet]. 2024 ;[citado 2025 dez. 02 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17142/tde-20022025-103456/ -
Vancouver
Menon LJB. Desenvolvimento de um modelo preditivo de transfusão perioperatória em pacientes com espectro do acretismo placentário [Internet]. 2024 ;[citado 2025 dez. 02 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17142/tde-20022025-103456/
Informações sobre o DOI: 10.11606/T.17.2024.tde-20022025-103456 (Fonte: oaDOI API)
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