Custo-efetividade do crosslinking corneano para ceratocone progressivo sob a perspectiva do pagador do Sistema Único de Saúde (2024)
- Authors:
- Autor USP: HANSEN, LUCCA ORTOLAN - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/T.5.2024.tde-22052025-124025
- Subjects: CUSTO ECONÔMICO; EPIDEMIOLOGIA; INCIDÊNCIA; PREVALÊNCIA
- Keywords: Análise de custo; Ceratocone; Ceratocone pediátrico; Cost analysis; Cost-effectiveness; Cost-utility; Custo-efetividade; Custo-utilidade; Economic cost; Epidemiology; Incidence; Keratoconus; Pediatric keratoconus; Prevalence
- Language: Português
- Abstract: Introdução: O ceratocone é uma doença corneana progressiva, bilateral e assimétrica. A sua prevalência está em alta em jovens e adultos mundialmente. Este aumento foi relacionado ao desenvolvimento de novas tecnologias diagnósticas como a tomografia corneana. Há elevado custo econômico, social e de saúde associado a esta doença. Existem poucos estudos relacionados aos impactos econômicos desta doença no Brasil. O objetivo deste estudo foi revisar de forma sistemática a epidemiologia do ceratocone pediátrico para modelar e analisar os custos econômicos relacionados ao ceratocone no Brasil sob a perspectiva do Sistema Único de Saúde. O sistema público de saúde é onerado pelo ceratocone, pois paga por mais de 95% dos transplantes realizados no país. Método: Esta dissertação foi composta por dois eixos. Primeiramente, uma revisão sistemática tipo Scoping Review sobre a epidemiologia do ceratocone pediátrico com uso da metodologia PRISMA. Segundo, análise de modelo prospectivo probabilístico de microssimulação de Markov sobre o custo-efetividade do tratamento convencional vs. o tratamento de crosslinking (CXL) no Sistema Único de Saúde (n=5.000 por grupo). Foi aplicada uma taxa de desconto global de 5% anual para os custos e utilidades das simulações. Resultados: Estimativas históricas de prevalência do ceratocone (1:2000) foram atualizadas recentemente com o uso da tomografia corneana para diagnóstico da doença e podem ser tão altas quanto 1,2% (adultos) ou 4,9% (crianças), naAustrália e na Arábia Saudita respectivamente. Isto repercute nas expectativas de ônus econômico da doença. O tratamento CXL foi a estratégia mais custo-efetiva em todas as simulações com WTP (disposição a pagar) superior a BRL 4.000 (USD 800), menos de um décimo do PIB per capita nacional. A razão incremental de custo-efetividade média (ICER) foi de 291,31 BRL/QALY (IC95%: BRL 290,83291,81). Comparado com o grupo não tratado, o grupo tratado com CXL teve significativamente menos transplantes totais (p<0,05); em média, 968,80 (IC95%: 959978,58) transplantes foram evitados por 10.000 olhos tratados com CXL. O benefício monetário líquido incremental (INMB) médio, calculado com WTP de uma vez o PIB per capita nacional, foi de 58.069,13 BRL (IC95%: BRL 58.028,3258.109,95). O INMB positivo mostra que o crosslinking traz benefício monetário para o Sistema Único de Saúde em relação o tratamento convencional. Conclusão: A prevalência do ceratocone está em alta em jovens e adultos mundialmente. O CXL é ferramenta importante para o tratamento do ceratocone progressivo no Sistema Único de Saúde, reduzindo a necessidade de transplantes de maneira significativa e demonstrou ser muito custo-eficaz nas análises de custo-efetividade. Considerando este cenário de aumento da prevalência do ceratocone, assim como o custo econômico para o SUS, o crosslinking corneano deve ser priorizado como política pública, visto que sua adoção tem INMB positivo
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- Data da defesa: 04.11.2024
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-
ABNT
HANSEN, Lucca Ortolan. Custo-efetividade do crosslinking corneano para ceratocone progressivo sob a perspectiva do pagador do Sistema Único de Saúde. 2024. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2024. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5149/tde-22052025-124025/. Acesso em: 09 jan. 2026. -
APA
Hansen, L. O. (2024). Custo-efetividade do crosslinking corneano para ceratocone progressivo sob a perspectiva do pagador do Sistema Único de Saúde (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5149/tde-22052025-124025/ -
NLM
Hansen LO. Custo-efetividade do crosslinking corneano para ceratocone progressivo sob a perspectiva do pagador do Sistema Único de Saúde [Internet]. 2024 ;[citado 2026 jan. 09 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5149/tde-22052025-124025/ -
Vancouver
Hansen LO. Custo-efetividade do crosslinking corneano para ceratocone progressivo sob a perspectiva do pagador do Sistema Único de Saúde [Internet]. 2024 ;[citado 2026 jan. 09 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5149/tde-22052025-124025/
Informações sobre o DOI: 10.11606/T.5.2024.tde-22052025-124025 (Fonte: oaDOI API)
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