Osteonecrose dos maxilares associada a medicamentos (2023)
- Authors:
- USP affiliated authors: LARA, VANESSA SOARES - FOB ; SANTOS, PAULO SERGIO DA SILVA - FOB ; MATOS, BRENDA THAYNNE LIMA DE - FOB ; CAMINHA, RAQUEL D'AQUINO GARCIA - FOB
- Unidade: FOB
- Subjects: OSTEONECROSE; MAXILA; MEDICAMENTO
- Language: Português
- Abstract: Paciente mulher, 79 anos, com câncer de mama e metástase óssea, tendo realizado tratamento oncológico com Ácido Zoledrônico e Anastrozol por 3 anos, foi encaminhada pelo dentista após diagnóstico de lesão periimplantar em região de pré-molar inferior esquerdo. O oncologista optou por suspender o Ácido Zoledrônico pela suspeita de Osteonecrose dos Maxilares Associada a Medicamentos (OMAM) e substituiu o Anastrozol por Fulvestranto. A queixa principal da paciente foi dormência e dor importante há 4 meses na região citada e gosto ruim em boca. Ao exame clínico, notou-se aumento de volume no fundo de vestíbulo com exposição lingual das roscas na região do implante osseointegrado (101), drenagem de secreção purulenta e profundidade de sondagem de 10 milímetros. A Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico revelou área hipodensa de 2 centímetros posteriormente a região do 101. As hipóteses diagnósticas foram OMAM e metástase óssea. Iniciou-se antibioticoterapia por 21 dias associada a sessões de Terapia Fotodinâmica Antimicrobiana (aPDT) na região acometida com Azul de Metileno a 0.01% e aparelho Therapy XT (DMC), E=9J, P=100mW e comprimento de onda de 690nm. Em um mês houve diminuição da infecção local e, sob uso de antibiótico dois dias antes, foi realizada a cirurgia de remoção do 101 e biópsia. A microscopia revelou tecido ósseo trabecular inviável com osteoblastos vazios, biofilme microbiano e intenso infiltrado inflamatório. Com a associação dos exames clínico e complementares o diagnóstico final foi OMAM. Não houve complicações pósoperatórias e após 3 meses a paciente relatou resolução completa da dor, sem sinais de supuração e exposição óssea, e uma nova tomografia revelou neoformação óssea na região. A OMAM é uma complicação cada vez mais frequente nesse grupo de pacientes. Dessa forma, a biópsia é fundamental para descartar malignidade, e o uso de antibioticoterapia, por aPDT eprocedimentos cirúrgicos demonstram ser efetivos no tratamento.
- Imprenta:
- Publisher: Faculdade de Odontologia de Bauru, Universidade de São Paulo
- Publisher place: Bauru
- Date published: 2023
- Source:
- Conference titles: COB - Congresso Odontológico de Bauru "Prof. Dr. Estevam Augusto Bonfante"
-
ABNT
MATOS, Brenda Thaynne Lima de et al. Osteonecrose dos maxilares associada a medicamentos. 2023, Anais.. Bauru: Faculdade de Odontologia de Bauru, Universidade de São Paulo, 2023. Disponível em: https://repositorio.usp.br/directbitstream/2849748c-9636-43fa-9042-10d402fcc328/3248085.pdf. Acesso em: 04 ago. 2025. -
APA
Matos, B. T. L. de, Caminha, R. D. 'A. G., Lara, V. S., & Santos, P. S. da S. (2023). Osteonecrose dos maxilares associada a medicamentos. In Anais. Bauru: Faculdade de Odontologia de Bauru, Universidade de São Paulo. Recuperado de https://repositorio.usp.br/directbitstream/2849748c-9636-43fa-9042-10d402fcc328/3248085.pdf -
NLM
Matos BTL de, Caminha RD'AG, Lara VS, Santos PS da S. Osteonecrose dos maxilares associada a medicamentos [Internet]. Anais. 2023 ;[citado 2025 ago. 04 ] Available from: https://repositorio.usp.br/directbitstream/2849748c-9636-43fa-9042-10d402fcc328/3248085.pdf -
Vancouver
Matos BTL de, Caminha RD'AG, Lara VS, Santos PS da S. Osteonecrose dos maxilares associada a medicamentos [Internet]. Anais. 2023 ;[citado 2025 ago. 04 ] Available from: https://repositorio.usp.br/directbitstream/2849748c-9636-43fa-9042-10d402fcc328/3248085.pdf - Medication-related osteonecrosis of the jaw associated with pazopanib monotherapy
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