Análise da relação entre adiposidade central e as propriedades biomecânicas e histológicas da parede anterior de aneurismas de aorta abdominal (2024)
- Authors:
- Autor USP: BRANDÃO, ALEXANDRE MALTA - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/T.5.2024.tde-28042025-165611
- Subjects: ANEURISMA AÓRTICO; AORTA; BIOMECÂNICA; HISTOLOGIA; IMUNOHISTOQUÍMICA
- Keywords: Aortic aneurysm; Biomechanics; Central obesity; Gordura visceral; Histology; Immunohistochemistry; Obesidade central; Visceral fat
- Language: Português
- Abstract: INTRODUÇÃO: O Aneurisma da Aorta Abdominal (AAA) é considerado uma doença degenerativa e, geralmente, de curso assintomático, apresenta a ruptura como principal complicação, com mortalidade que chega a 90%. Entretanto, o mecanismo que leva à dilatação e ruptura ainda não é completamente compreendido. Acredita-se que o processo inflamatório na parede do aneurisma tenha um papel determinante. Considerando que a obesidade está associada a um processo inflamatório sistêmico crônico, a hipótese deste estudo é que a adiposidade central possa ter alguma influência na resistência, elasticidade e histologia da parede dos aneurismas. OBJETIVO: O objetivo do estudo foi correlacionar as propriedades biomecânicas (elasticidade e resistência) dos fragmentos de tecido aórtico de aneurismas de aorta abdominal e os achados histológicos da parede com o padrão de distribuição de gordura abdominal e a área de gordura visceral determinados pela tomografia computadorizada MÉTODOS: Este é um estudo retrospectivo baseado em dados de testes biomecânicos realizados em fragmentos da parede anterior de aneurismas da aorta abdominal infrarrenal operados pela técnica aberta. Utilizou-se de teste do tipo uniaxial destrutivo, produzindo dados relacionados a resistência final do fragmento, como, força, tensão e estresse, além de medida da elasticidade (deformação). Foram avaliadas as tomografias computadorizadas préoperatórias do abdome de todos os pacientes selecionados, sendo quantificadas acircunferência abdominal, ao nível da 3a e 4a vértebras lombares (L3-L4) e a concentração de gordura visceral, por meio da área de radiodensidade do tecido gorduroso. As medidas de adiposidade e biomecânicas foram avaliadas de forma univariada, seis modelos de regressão múltipla foram propostos tendo variáveis dependentes as variáveis biomecânicas e como explicativas as medidas de adiposidade central e ainda os fatores como ruptura e a associação com tabagismo. Foram realizadas análises histológicas de 25 espécimes através da coloração Hematoxilinaeosina (HE) e de 13 espécimes por análise imuno-histoquímica de cada camada da parede da aorta (CD20, CD68, CD 45, PPARgama, KLF5, TNF alfa). Transformação logarítmica foi realizada quando se observou falta de normalidade nas variáveis. RESULTADOS: Os fatores de risco mais frequentes encontrados nos pacientes desta amostra foram tabagismo em 113 (85%) e hipertensão arterial sistêmica em 109 (82%). Diabetes mellitus foi encontrada em 29 pacientes (21,8%). Não houve correlação da área de gordura visceral com os parâmetros biomecânicos e o diâmetro transverso máximo do aneurisma. Foi observada uma maior celularidade de CD 45 positiva na camada adventícia em paciente com IMC abaixo de 25Kg/m2. (p < 0,05). A predominância de tecido adiposo visceral em L3/L4 e ao nível da cicatriz umbilical relacionou-se com menor fibrose em todas as camadas, maior expressão de PPARgama na camada média da parede aorta (p< 0,05) e menor concentração defibras musculares na camad média. (p< 0,05). Como achado adicional, o diâmetro foi fator independente para a apresentação de ruptura dos AAA estudados, tendo correlação positiva com os parâmetros de tensão de falência ( = 0.08 p< 0.001), força máxima ( = 0.08 p< 0.05) e estresse de falência ( = 0.08 p< 0.05). A área de Gordura Subcutânea no nível de L3-L4, apresentou correlação negativa com o diâmetro máximo, com um coeficiente significativo de - 0,l97 (p < 0.05). CONCLUSÃO: Não houve relação entre os parâmetros biomecânicos da parede da aorta abdominal com as áreas de gordura visceral e subcutânea obtidas pela tomografia. A predominância de gordura visceral apresentou relação com maior celularidade de adipócitos e menor concentração da fibras musculares na camada média dos fragmentos estudados. No entanto, pacientes com área de gordura subcutânea aumentada apresentaram menores diâmetros do aneurisma
- Imprenta:
- Data da defesa: 10.12.2024
- Este periódico é de acesso aberto
- Este artigo NÃO é de acesso aberto
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ABNT
BRANDÃO, Alexandre Malta. Análise da relação entre adiposidade central e as propriedades biomecânicas e histológicas da parede anterior de aneurismas de aorta abdominal. 2024. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2024. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5177/tde-28042025-165611/. Acesso em: 11 fev. 2026. -
APA
Brandão, A. M. (2024). Análise da relação entre adiposidade central e as propriedades biomecânicas e histológicas da parede anterior de aneurismas de aorta abdominal (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5177/tde-28042025-165611/ -
NLM
Brandão AM. Análise da relação entre adiposidade central e as propriedades biomecânicas e histológicas da parede anterior de aneurismas de aorta abdominal [Internet]. 2024 ;[citado 2026 fev. 11 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5177/tde-28042025-165611/ -
Vancouver
Brandão AM. Análise da relação entre adiposidade central e as propriedades biomecânicas e histológicas da parede anterior de aneurismas de aorta abdominal [Internet]. 2024 ;[citado 2026 fev. 11 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5177/tde-28042025-165611/
Informações sobre o DOI: 10.11606/T.5.2024.tde-28042025-165611 (Fonte: oaDOI API)
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