Mutações associadas a resistência aos antirretrovirais na população de 0 a 18 meses de idade vivendo com HIV no Brasil (2024)
- Authors:
- Autor USP: FERREIRA, ALEXANDRE ALBERTO CUNHA MENDES - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/T.5.2024.tde-28042025-162129
- Subjects: ANTIRRETROVIRAIS; HIV; MORTALIDADE
- Keywords: Antiretroviral therapy highly active; Drug resistance viral; Farmacorresistência viral; Mortality; Mother-to-child transmission; Supressão viral; Transmissão da mãe para a criança; Viral suppression
- Language: Português
- Abstract: INTRODUÇÃO: Com a utilização de diversas medidas de prevenção, a transmissão perinatal do HIV apresentou queda consistente nos últimos anos. Entretanto, para crianças vivendo com HIV (CVHIV), fatores como vulnerabilidade social, baixa adesão ao tratamento e o desenvolvimento de resistência aos antirretrovirais (ARVs) são barreiras para o sucesso terapêutico. Nesse estudo, avaliamos a prevalência de mutações resistência aos ARVs em crianças £18 meses de idade em exames de genotipagem realizados entre 2009 e 2020 no Brasil. METODOLOGIA: Estudo de coorte retrospectivo incluindo CVHIV com exame de genotipagem com resultado válido realizado entre 2009 e 2020 e com idade £18 meses. As informações foram obtidas a partir dos sistemas de informações do Ministério da Saúde do Brasil. Classificamos os resultados das genotipagens em três grupos: presença de resistência a qualquer ARV (R1), resistência a nevirapina ou efavirenz (R2) e resistência a qualquer dos ARVs disponíveis para a população pediátrica no Brasil (R3). Descrevemos a prevalência geral de resistência, a prevalência de acordo com o tempo em tratamento, e a variação na prevalência em série temporal. Também avaliamos os fatores associados a presença de resistência, supressão viral e sobrevida através de modelos de regressão. RESULTADOS: 1152 CVHIV com idade mediana de 5 meses foram incluídas no estudo; 57,4% eram do sexo feminino. As categorias de resistência R1, R2 e R3 tiveram prevalência de 30,6%, 19,7% e 25,0%respectivamente, com maior prevalência de resistência observada em 2015. Crianças nascidas de pessoas vivendo com HIV com exposição a Inibidores de Transcriptase Reversa Não Análogos de Nucleosídeos (ITRNN) apresentaram maior chance de R2 (razão de chances 3,38, intervalo de confiança [IC] 95% 1,02 10,8). CVHIV tratadas com esquemas contendo lopinavir/r tiveram maiores taxas de supressão viral em todos os grupos de resistência quando comparadas a CVHIV tratadas com esquemas contendo nevirapina. Quando comparadas a crianças sem mutações de resistência, CVHIV com R1 e R3 apresentaram maior risco para óbito nos primeiros três anos de vida (razões de taxas instantâneas 4,7, IC 95%- 1,6 13,9, e 4,1, IC 95% 1,4 - 12,4, respectivamente). DISCUSSÃO: Nesse estudo apresentamos resultados inéditos de resistência a ARVs na população pediátrica do Brasil, revelando elevada prevalência de resistência a nevirapina. Encontramos ainda baixa incidência e manutenção de supressão viral nessa população, e associação entre presença de resistência e maior risco de óbito. A resistência a ARVs é um importante desafio no cuidado a CVHIV
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- Data da defesa: 13.11.2024
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- Cor do Acesso Aberto: gold
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ABNT
FERREIRA, Alexandre Alberto Cunha Mendes. Mutações associadas a resistência aos antirretrovirais na população de 0 a 18 meses de idade vivendo com HIV no Brasil. 2024. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2024. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5134/tde-28042025-162129/. Acesso em: 09 jan. 2026. -
APA
Ferreira, A. A. C. M. (2024). Mutações associadas a resistência aos antirretrovirais na população de 0 a 18 meses de idade vivendo com HIV no Brasil (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5134/tde-28042025-162129/ -
NLM
Ferreira AACM. Mutações associadas a resistência aos antirretrovirais na população de 0 a 18 meses de idade vivendo com HIV no Brasil [Internet]. 2024 ;[citado 2026 jan. 09 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5134/tde-28042025-162129/ -
Vancouver
Ferreira AACM. Mutações associadas a resistência aos antirretrovirais na população de 0 a 18 meses de idade vivendo com HIV no Brasil [Internet]. 2024 ;[citado 2026 jan. 09 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5134/tde-28042025-162129/
Informações sobre o DOI: 10.11606/T.5.2024.tde-28042025-162129 (Fonte: oaDOI API)
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