Análise espacial da cobertura vacinal de crianças menores de 1 ano por município na Paraíba nos anos 2016 a 2020: determinantes sociais da saúde (2024)
- Authors:
- Autor USP: CUNHA, NAIRMARA SOARES PIMENTEL - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/T.5.2024.tde-01042025-160446
- Subjects: DETERMINANTES SOCIAIS DA SAÚDE; IMUNIZAÇÃO
- Keywords: Análise espacial; Cobertura vacinal; Immunization; Regressão espacial; Social determinants of health; Spatial analysis; Spatial regression; Vaccination coverage
- Language: Português
- Abstract: A queda das coberturas vacinais no mundo vem se tornando uma preocupação para a saúde pública, já que a imunização é responsável pela segurança sanitária global. No Brasil, os índices de cobertura vacinal vêm sofrendo declínio desde 2016, estando associados a múltiplos fatores, sendo eles econômicos, sociais, ambientais e de saúde. Compreender os determinantes modificáveis do esquema vacinal em menores de 1 ano é fundamental para alcançar a equidade das coberturas vacinais. Desta forma, este estudo visa avaliar dois indicadores de saúde do Programa Nacional de Imunização, sendo eles a Cobertura Vacinal e a Homogeneidade da Cobertura Vacinal na Paraíba, através de técnicas de análise espacial e ainda, correlacionar a Homogeneidade da Cobertura Vacinal com os determinantes sociais de saúde. Trata-se de um estudo com delineamento ecológico do tipo misto, no qual os dados utilizados são secundários e de domínio público dos anos 2016 a 2020. A Cobertura Vacinal foi classificada em quatro categorias: muito baixa (de 0 a 50%), baixa (de 50% a meta), adequada (da meta a 120%) e elevada (maior que 120%). A Homogeneidade da Cobertura Vacinal foi a variável dependente e os determinantes sociais de saúde foram as variáveis independentes. Para atingir o objetivo do estudo, utilizou-se análise descritiva, Teste de Kolmogorov-Smirnov, Teste de Levene, Teste de Kruskal-Wallis, comparações múltiplas de Dunn, análise espacial, Índice I de Moran, Índice Local de Associação Espacial, regressãologística e regressão espacial. Na análise estratificada da Cobertura Vacinal, observou-se uma heterogeneidade espacial para todos os antígenos e em todos os anos, resultando na formação de bolsões de susceptíveis. Assim, evidenciou-se em todos os anos autocorrelação espacial positiva (p<0,05) do tipo Baixo/Baixo para todos os antígenos. A Homogeneidade da Cobertura Vacinal mostrou-se heterogênea em todo o estado, onde identificou-se áreas de maior vulnerabilidade, ou seja, com risco de retorno das doenças imunopreveníveis. A cobertura de pré-natal (OR 0,572; IC 95% 0,409-0,799; p<0,001) associou-se positivamente com Homogeneidade da Cobertura Vacinal adequada, enquanto a proporção de indivíduos com rede de água e esgoto inadequada (OR 1,345; IC 1,007-1,796; p=0,045) e a proporção de mulheres como chefes de família (OR 1,512; IC 1,082-2,113; p=0,015) associaram-se negativamente a Homogeneidade da Cobertura Vacinal adequada. Nosso estudo revelou áreas de baixa cobertura vacinal, que constituem regiões com alta necessidade de intervenção e ainda, identificou os fatores que interferem individualmente e em conjunto com a Homogeneidade da Cobertura Vacinal, de modo a fornecer dados de suma importância para construção de um plano de intervenção e elaboração de ações mais direcionadas e eficientes, assegurando a resolutividade. A cobertura de pré-natal foi constatada como um preditor significativo da vacinação completa, ressaltando a importância de alcançar as metaspreconizadas na atenção primária
- Imprenta:
- Data da defesa: 25.10.2024
- Status:
- Artigo publicado em periódico de acesso aberto (Gold Open Access)
- Versão do Documento:
- Versão publicada (Published version)
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-
ABNT
CUNHA, Nairmara Soares Pimentel. Análise espacial da cobertura vacinal de crianças menores de 1 ano por município na Paraíba nos anos 2016 a 2020: determinantes sociais da saúde. 2024. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2024. Disponível em: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5141/tde-01042025-160446/. Acesso em: 07 maio 2026. -
APA
Cunha, N. S. P. (2024). Análise espacial da cobertura vacinal de crianças menores de 1 ano por município na Paraíba nos anos 2016 a 2020: determinantes sociais da saúde (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5141/tde-01042025-160446/ -
NLM
Cunha NSP. Análise espacial da cobertura vacinal de crianças menores de 1 ano por município na Paraíba nos anos 2016 a 2020: determinantes sociais da saúde [Internet]. 2024 ;[citado 2026 maio 07 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5141/tde-01042025-160446/ -
Vancouver
Cunha NSP. Análise espacial da cobertura vacinal de crianças menores de 1 ano por município na Paraíba nos anos 2016 a 2020: determinantes sociais da saúde [Internet]. 2024 ;[citado 2026 maio 07 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5141/tde-01042025-160446/
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