Análise tomográfica qualitativa e semiquantitativa em pacientes com pneumonia intersticial com achados autoimunes (2024)
- Authors:
- Autor USP: WANDERLEY, MARK - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/T.5.2024.tde-31032025-122538
- Assunto: TOMOGRAFIA
- Keywords: Ectasia esofágica; Esophageal ectasia; Idiopathic interstitial pneumonias; Interstitial pneumonia with autoimmune features; Pneumonia intersticial com achados autoimunes; Pneumonias intersticiais idiopáticas; Pulmonary artery trunk and aorta ratio; Relação do tronco arterial pulmonar com a aorta; Semi-quantitative; Tomography
- Language: Português
- Abstract: Introdução: As doenças pulmonares intersticiais idiopáticas (DPII) são desordens pulmonares inflamatórias e/ou fibróticas que compartilham aspectos clínicos, radiológicos e patológicos, cujo diagnóstico depende da exclusão de causas secundárias. Alguns indivíduos com DPII apresentam achados autoimunes, sem preencher critérios para doenças do colágeno. A European Respiratory Society (ERS) em conjunto com a American Thoracic Society (ATS) publicou um consenso em 2015 introduzindo o termo pneumonia intersticial com achados autoimunes (PIAA) para este subgrupo de pacientes, no intuito depadronizar a denominação e os critérios diagnósticos. Objetivos: Aplicar critérios semiquantitativos validados na análise dos achados tomográficos dos pacientes com PIAA, com maior ênfase no acometimento intersticial pulmonar e sua relação com aspectos clínicos e funcionais. Em conjunto, avaliar a presença de dilatação esofágica e a relação do diâmetro do tronco arterial pulmonar / aorta ascendente (TAP-A), a fim de aventar a possibilidade de inclusão destes parâmetros multicompartimentais entre os critérios diagnósticos morfológicos da PIAA. Métodos: Estudo transversal que inclui os pacientes acompanhados no Ambulatório de Pneumologia do INCOR / HCFMUSP com o diagnóstico de PIAA, sendo avaliados o padrão tomográfico, com ênfase na extensão das alterações tomográficas; aspectos clínicos, laboratoriais e de exames complementares, incluindo provas de função pulmonar, através da revisão deprontuários, de exames realizados rotineiramente e do banco de imagens. Utilizou-se o escore de Goldin para análise semiquantitativa das alterações tomográficas intersticiais. Resultados: 45 pacientes foram avaliados, com idade média de 62 ± 12 anos, 34 (76%) do sexo feminino. Fenômeno de Raynaud e fator antinuclear 1/320 foram os critérios clínico e laboratorial mais comuns, presentes em 16 (35%) e 26 (58%) pacientes, respectivamente. Pneumonia intersticial não específica foi o padrão tomográfico mais frequente, observado em 29 (64%) pacientes, sendo o escore médio de alterações intersticiais de 10. Alterações multicompartimentais foram encontradas em 28 (62%) pacientes; relação do tronco arterial pulmonar / aorta ascendente > 0,9 (TAP-A) em 17 (38%) e ectasia esofágica em 14 (31%) pacientes. Conclusões: Este estudo foi pioneiro ao aplicar escore semiquantitativo para a avaliação da extensão de alterações intersticiais em pacientes com PIAA. Foi o único a caracterizar a presença de ectasia esofágica e do aumento da relação TAP-A, alterações multicompartimentais não compreendidas no consenso de PIAA de 2015, contudo, de alta prevalência em nossa casuística, sugerindo a potencial inclusão dos mesmos em futura revisão dos critérios diagnósticos da doença. Além dos aspectos tomográficos, foram avaliadas as características epidemiológicas, clínicas e laboratoriais destes indivíduos, contribuindo para a melhor compreensão deste subgrupo distinto de pacientes
- Imprenta:
- Data da defesa: 17.10.2024
- Este periódico é de acesso aberto
- Este artigo NÃO é de acesso aberto
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ABNT
WANDERLEY, Mark. Análise tomográfica qualitativa e semiquantitativa em pacientes com pneumonia intersticial com achados autoimunes. 2024. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2024. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5150/tde-31032025-122538/. Acesso em: 27 jan. 2026. -
APA
Wanderley, M. (2024). Análise tomográfica qualitativa e semiquantitativa em pacientes com pneumonia intersticial com achados autoimunes (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5150/tde-31032025-122538/ -
NLM
Wanderley M. Análise tomográfica qualitativa e semiquantitativa em pacientes com pneumonia intersticial com achados autoimunes [Internet]. 2024 ;[citado 2026 jan. 27 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5150/tde-31032025-122538/ -
Vancouver
Wanderley M. Análise tomográfica qualitativa e semiquantitativa em pacientes com pneumonia intersticial com achados autoimunes [Internet]. 2024 ;[citado 2026 jan. 27 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5150/tde-31032025-122538/
Informações sobre o DOI: 10.11606/T.5.2024.tde-31032025-122538 (Fonte: oaDOI API)
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