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Tese

Efetividade do banho terapêutico no alívio da dor aguda de crianças hospitalizadas: ensaio clínico controlado randomizado de superioridade (2023)

  • Authors:
  • Autor USP: SOUZA, DANTON MATHEUS DE - EE
  • Unidade: EE
  • Sigla do Departamento: ENP
  • DOI: 10.11606/D.7.2023.tde-27032025-105257
  • Subjects: HIGIENE; CRIANÇAS; PACIENTES INTERNADOS; DOR; ENSAIO CLÍNICO
  • Keywords: Banhos; Baths; Clinical trial; Hospitalized Child; Manejo da Dor; Pain; Pain Management
  • Language: Português
  • Abstract: Introdução: A dor em crianças hospitalizadas é um fenômeno frequente, porém ainda desvalorizado pelos profissionais de saúde. O enfermeiro possui papel ativo em seu gerenciamento, principalmente por intermédio de intervenções não farmacológicas. Objetivo: Avaliar a efetividade do banho terapêutico associado à medicação analgésica, em comparação ao uso isolado da medicação analgésica, no alívio da dor aguda em crianças hospitalizadas por agravos respiratórios. Método: Ensaio clínico controlado randomizado, de superioridade, com grupos paralelos, de abordagem mista. O estudo foi conduzido no Hospital Universitário da Universidade de São Paulo, no Pronto Socorro Infantil (PSI) e na Unidade de Internação Pediátrica (UIP), com crianças na faixa etária entre 28 dias e três anos incompletos, hospitalizadas por um agravo respiratório com dor moderada ou forte validada pela escala Neonatal Infant Pain Scale (NIPS)(28 dias a dois meses), ou dor leve, moderada ou severa, pela Face, legs, activity, cry and consolability (FLACC)(dois meses a três anos incompletos). Por meio da amostragem aleatória simples, as crianças foram alocadas em dois grupos: Grupo Controle(GC): Medicação analgésica isolada, e Grupo Intervenção(GI): Banho terapêutico e medicação analgésica (via oral, enteral ou parenteral). O GI recebeu o banho terapêutico na dose de uma exposição; realizado pelo familiar, sozinho ou com auxílio do pesquisador; pelo pesquisador sozinho; ou pelo funcionário da unidade (modo deentrega) com duração de, no mínimo, cinco minutos; com os seguintes ingredientes ativos: imersão em água com temperatura entre 37 e 39°C, com 2/3 do corpo imersos, e emersão com temperatura acima de 36°C. Em ambos os grupos, a dor foi avaliada no tempo (T): T0-avaliação inicial pelo pesquisador; e reavaliada nos tempos: T1- 15 minutos, T2- 30 minutos e T3- 60 minutos após a medicação. Os dados foram coletados por um instrumento formulado pelo pesquisador. Calculou-se um tamanho amostral de 42 crianças (21 alocadas para cada grupo); contudo, optou-se pela coleta de 80 crianças (40 alocadas em cada grupo). No GI, ao término do seguimento, por meio de uma amostra por conveniência, foi conduzida uma coleta qualitativa mediante a solicitação do registro da opinião da mãe sobre o banho terapêutico. Para a análise dos dados, foi feito um cálculo de equivalência, transformando a escala NIPS na escala FLACC. Os dados quantitativos foram submetidos à análise descritiva e inferencial, considerando o valor de p<0,05 como diferença estatística e o intervalo de confiança de 95%. Por outro lado, os dados qualitativos, foram submetidos à análise temática de conteúdo de Bardin, complementada pela análise lexical com o uso do software Interface de R pour les Analyse Multidimensionnielles de Textes et de Questionnaires (IRAMUTEQ). Respeitaram-se as diretrizes éticas. Resultados: Foram recrutadas 80 crianças, com alocação de 40 a cada grupo. Houve prevalência do sexo masculino (70%), commédia de idade de oito meses, em observação no PSI (86,2%), por quadro de bronquiolite (56,2%), com vírus sincicial respiratório (52,2%) e fazendo uso de cateter nasal de alto fluxo (36,2%) ou cateter nasal (36,2%). A principal medicação realizada foi a dipirona, por via oral, em ambos os grupos. Em média, as crianças foram imersas no banho com a água em temperatura de 38,5°C e emersas após sete minutos em temperatura de 36,7°C. A intervenção foi realizada, principalmente pela mãe (52,5%). Ambos os grupos iniciaram o estudo com dor severa; contudo, o GI apresentou queda mais rápida e acentuada do escore álgico nos diferentes momentos de reavaliação, com apenas uma criança pontuando ao término do seguimento (p<0,001). O mesmo achado foi indicado considerando-se os parâmetros isolados da escala NIPS e FLACC (p <0,05). Na amostra total, observou-se que o tempo reduziu a dor das crianças, independente da variável de caracterização. No entanto, as crianças com bocavírus apresentaram menor escore, enquanto aquelas em uso de cateter nasal de alto fluxo, maior escore de dor. Ao analisar as variáveis de caracterização e o escore de dor nos diferentes grupos de alocação, não se observou influência, sem diferença estatística. Dezesseis mães redigiram suas opiniões sobre o banho terapêutico, com relato dos benefícios: alívio da dor e sintomas respiratórios, adormecimento, conforto, tranquilidade e colaboração. Relataram também transição de sua sensação de impotência para asensação de inclusão e satisfação. Nas opiniões das mães, o banho terapêutico foi visto como uma intervenção inovadora, com sua recomendação. Conclusão: O banho terapêutico, associado à medicação analgésica, é uma intervenção efetiva no alívio da dor de crianças hospitalizadas com agravos respiratórios, proporcionando maior alívio da dor, em comparação com a medicação analgésica isolada, com o reconhecimento das mães sobre a intervenção o que aumenta a sua força de recomendação. A intervenção demonstra o pioneirismo, potencialidade e capacidade de inovação de enfermeiros, com a ressignificação de uma intervenção de higiene, corriqueira na prática, para uma intervenção não farmacológica para alívio da dor com sua efetividade comprovada. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos: U1111-1274-3262
  • Imprenta:
  • Data da defesa: 01.12.2023
    • Acesso à fonteAcesso à fonteDOI
    Informações sobre o DOI: 10.11606/D.7.2023.tde-27032025-105257 (Fonte: oaDOI API)
    • Este periódico é de acesso aberto
    • Este artigo é de acesso aberto
    • URL de acesso aberto
    • Cor do Acesso Aberto: gold
    • Licença: cc-by-nc-sa
    How to cite
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    • ABNT

      SOUZA, Danton Matheus de. Efetividade do banho terapêutico no alívio da dor aguda de crianças hospitalizadas: ensaio clínico controlado randomizado de superioridade. 2023. Dissertação (Mestrado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2023. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/7/7141/tde-27032025-105257/. Acesso em: 31 dez. 2025.

    • APA

      Souza, D. M. de. (2023). Efetividade do banho terapêutico no alívio da dor aguda de crianças hospitalizadas: ensaio clínico controlado randomizado de superioridade (Dissertação (Mestrado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/7/7141/tde-27032025-105257/

    • NLM

      Souza DM de. Efetividade do banho terapêutico no alívio da dor aguda de crianças hospitalizadas: ensaio clínico controlado randomizado de superioridade [Internet]. 2023 ;[citado 2025 dez. 31 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/7/7141/tde-27032025-105257/

    • Vancouver

      Souza DM de. Efetividade do banho terapêutico no alívio da dor aguda de crianças hospitalizadas: ensaio clínico controlado randomizado de superioridade [Internet]. 2023 ;[citado 2025 dez. 31 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/7/7141/tde-27032025-105257/

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