Readmissão não programada e mortalidade em pacientes com urgência e emergência hipertensiva: estudo de coorte prospectiva (2023)
- Authors:
- Autor USP: FLÓRIDO, CARIME FARAH - EE
- Unidade: EE
- Sigla do Departamento: ENC
- DOI: 10.11606/T.7.2023.tde-24032025-110145
- Subjects: DOENÇAS CARDIOVASCULARES; HIPERTENSÃO; MORTALIDADE; READMISSÃO DO PACIENTE; SERVIÇOS MÉDICOS DE EMERGÊNCIA
- Keywords: Cardiovascular Diseases; Emergency Medical Services; Hypertension; Mortality; Readmission
- Language: Português
- Abstract: Introdução: A hipertensão arterial é uma doença crônica responsável por alterações funcionais de órgãos-alvo. A crise hipertensiva, a longo prazo pode levar à readmissão ou ocasionar óbito. Objetivo: Verificar a ocorrência de readmissão não programada em serviço de saúde e óbito em pacientes atendidos com crise hipertensiva, em 30 dias, em 6 meses e 12 meses após o atendimento hospitalar. Métodos: Estudo de coorte, com 585 participantes, idade >= 18 anos, pressão arterial sistólica >= 180 mmHg e/ou diastólica ≥120 mmHg, atendidos entre agosto de 2020 e julho de 2021 na Unidade de Emergência do Instituto do Coração. A coleta de dados foi realizada por meio dos registros em prontuário médico e entrevista por telefone em 30 dias, 6 e 12 meses após o atendimento inicial, para acompanhamento e investigar desfechos readmissão, óbito, infarto do miocárdio ou acidente vascular encefálico. Para readmissão, variáveis p≤0,05 foram submetidas à análise de efeito misto para comparação entre os tempos; para fatores de riscos em cada momento, variáveis p≤0,05 submetidas à regressão logística. Para o desfecho óbito, variáveis p≤0,05 foram submetidas ao modelo de regressão logística, à análise de sobrevivência, ao modelo de regressão de Cox simples e Cox múltipla. Resultados: A incidência da readmissão foi 68,9% e de óbito 10,5%. Os preditores de readmissão foram: baixa escolaridade e renda mensal, insuficiência cardíaca congestiva, histórico de acidente vascular encefálico,presença de sintomas no serviço de emergência, dor osteomuscular, diagnóstico de insuficiência cardíaca descompensada, local de tratamento da hipertensão arterial prévia, uso de betabloqueador, bloqueador dos canais de cálcio, baixo consumo de sal, uso de antiácido, diagnóstico de crise hipertensiva, e implante de marcapasso no serviço de emergência. Os fatores associados à readmissão foram, em 30 dias: diagnóstico de infarto do miocárdio, uso de betabloqueador e bloqueador dos canais de cálcio da hipertensão arterial prévia; em 6 meses: urgência hipertensiva e crise hipertensiva sem classificação, presença de sintomas no serviço de emergência, dor osteomuscular, e prática de atividade física; após 12 meses: diagnóstico de insuficiência cardíaca descompensada, diagnóstico de crise hipertensiva, e transferência para outros hospitais. Os fatores associados ao óbito foram: índice de massa corporal na faixa eutrófico, sobrepeso e obesidade, estado civil viúvo, dislipidemia, doença arterial coronariana, primeira medida da pressão arterial diastólica, sintoma dor torácica, diagnóstico de edema agudo de pulmão, antiarrítmicos no serviço de emergência, tratamento da hipertensão arterial com bloqueador dos receptores de angiotensina e uso de vasodilatadores. A análise de regressão de Cox simples mostrou que os fatores associados a maior sobrevida foram: ter vínculo empregatício, escolaridade e renda mensal elevada, pressão arterial diastólica maior do que 99,5 mmHg, urgênciahipertensiva, sintoma dor torácica, e prática de atividade física. Os fatores associados a menor sobrevida foram: doenças prévias do sistema nervoso, dispneia, edema agudo de pulmão, ureia e creatinina elevada, tratamento com anticoagulantes no serviço de emergência, diuréticos, e antiarrítmicos, destino internação e transferência, uso de vasodilatador, anticonvulsivante e broncodilatador. Após análise de regressão de Cox múltipla permaneceram associadas ao óbito as seguintes variáveis: dor torácica, dispneia, tratamento com anticoagulantes no serviço de emergência, antiarrítmicos e transferência para outros hospitais. Conclusões: A readmissão não programada foi elevada e a maioria dos preditores mostraram associação com aumento da readmissão. A ocorrência do óbito foi elevada
- Imprenta:
- Data da defesa: 27.10.2023
- Este periódico é de acesso aberto
- Este artigo é de acesso aberto
- URL de acesso aberto
- Cor do Acesso Aberto: gold
- Licença: cc-by-nc-sa
-
ABNT
FLÓRIDO, Carime Farah. Readmissão não programada e mortalidade em pacientes com urgência e emergência hipertensiva: estudo de coorte prospectiva. 2023. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2023. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/7/7139/tde-24032025-110145/. Acesso em: 04 ago. 2025. -
APA
Flórido, C. F. (2023). Readmissão não programada e mortalidade em pacientes com urgência e emergência hipertensiva: estudo de coorte prospectiva (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/7/7139/tde-24032025-110145/ -
NLM
Flórido CF. Readmissão não programada e mortalidade em pacientes com urgência e emergência hipertensiva: estudo de coorte prospectiva [Internet]. 2023 ;[citado 2025 ago. 04 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/7/7139/tde-24032025-110145/ -
Vancouver
Flórido CF. Readmissão não programada e mortalidade em pacientes com urgência e emergência hipertensiva: estudo de coorte prospectiva [Internet]. 2023 ;[citado 2025 ago. 04 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/7/7139/tde-24032025-110145/ - Crise Hipertensiva em pessoas atendidas no Pronto-socorro Municipal da cidade de São Vicente, São Paulo, Brasil: prevalência e características clínicas associadas
- Controle da pressão arterial de hipertensos acompanhados em um ambulatório de alta complexidade e variáveis associadas
- Assistência ao paciente com problema cardíaco: hipertensão arterial e insuficiência cardíaca congestiva
- Adherence to antihypertensive treatment during the COVID-19 pandemic: findings from a cross-sectional study
Informações sobre o DOI: 10.11606/T.7.2023.tde-24032025-110145 (Fonte: oaDOI API)
How to cite
A citação é gerada automaticamente e pode não estar totalmente de acordo com as normas
