Fatores clínicos e prognóstico do carcinoma combinado hepatocelular-colangiocarcinoma: estudo comparativo com o carcinoma hepatocelular e o colangiocarcinoma intra-hepático (2024)
- Authors:
- Autor USP: CARVALHO NETO, FRANCISCO NOLASCO DE - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/D.5.2024.tde-07032025-165640
- Subjects: CARCINOMA HEPATOCELULAR; CIRROSE HEPÁTICA; HEPATECTOMIA; NEOPLASIAS HEPÁTICAS; TRANSPLANTE DE FÍGADO
- Keywords: Cholangiocarcinoma; Colangiocarcinoma; Hepatectomy; Hepatocellular carcinoma; Liver cirrhosis; Liver neoplasms; Liver transplantation
- Language: Português
- Abstract: INTRODUÇÃO: A neoplasia maligna do fígado representa a quarta causa de morte por câncer no mundo. As principais neoplasias primárias do fígado são os carcinomas hepatocelulares (CHC), os colangiocarcinomas intra-hepáticos (CCIH) e a forma mista desses tumores, denominada carcinoma combinado hepatocelular-colangiocarcinoma (CCHCo). O CCHCo é um tumor mais raro e as maiores séries são do oriente. Assim, há necessidade de melhor entendimento sobre as características clínicas, epidemiológicas, anatomopatológicas e de prognóstico do CCHCo, especialmente em nosso meio. Objetivo: Analisar os fatores clínicos e epidemiológicos e o prognóstico de pacientes com CCHCo, comparando-os com os de pacientes portadores de CHC e CCOH do ponto de vista prognóstico; e avaliar o impacto prognóstico do componente colangiolar (CCHCo e CCIH). MÉTODOS: Foram avaliados, de modo retrospectivo, os pacientes submetidos a hepatectomia com intenção curativa (R0) por neoplasias malignas primárias do fígado (CHC, CCIH e CCHCo) no período de janeiro de 2007 a agosto de 2017. Foi realizada a revisão de todas as lâminas por um único patologista com experiência em patologia hepática, com o objetivo de reclassificar esses tumores. Foram avaliadas variáveis clínico-laboratoriais, cirúrgicas e realizada análise de sobrevida global e livre de doença. As análises foram feitas comparando as três formas tumorais entre si e a comparação do prognóstico entre tumores com componente colangiolar (CCIH e CCHCo) e a formahepatocelular pura (CHC). RESULTADOS: O diagnóstico inicial era de CHC em 107 pacientes, CCIH em 21 e CCHCo em 12 pacientes. Após reavaliação histológica, 100 (71.42%) casos foram reclassificados como portadores de CHC, 17 como CCIH (12.14%) e 23 como CCHCo (16.42%), representando uma mudança na classificação em 10,7% dos casos. O CHC, quando comparado com o CCHCo, foi mais prevalente no sexo masculino. Não houve diferença estatística em relação ao tamanho dos tumores. A presença de cirrose e alfafetoproteína >200 ng/ml foram mais frequentes em pacientes com CCHCo quando comparados àqueles com CCIH. Os níveis de CA 19-9 foram mais elevados em pacientes com CCHCo quando comparados aos portadores de CHC. Quando pacientes com CHC e CCIH foram comparados entre si, houve uma maior prevalência do sexo masculino no CHC, assim como maior frequência de cirrose. O nível de alfafetoproteína >200 ng/ml foi mais frequente no grupo CHC e o CA 19-9 teve níveis mais elevados em pacientes com CCIH. O tempo médio de SG foi de 76,5 ± 6,2 meses para o CHC, 24,8 ± 3,1 meses para o CCIH e 28,6 ± 3,7 meses para o CCHCo. Para pacientes com o componente colangiolar (CCIH e CCHCo), o tempo médio de SG foi de 27,8 ± 2,6 meses. O tempo médio de SLD foi de 75,2 ± 7,1 meses para pacientes com CHC, 15,8 ± 3,1 meses para os com CCIH, e de 12,2 ± 2,1 meses para os pacientes com CCHCo. Quando agrupamos os pacientes com a presença do componente colangiolar (CCHCo + CCIH) a sobrevida média livre dedoença foi de 15,3 ± 2,1 meses. Os pacientes acometidos por CHC apresentaram um tempo médio de SLD maior quando comparados àqueles acometidos por CCIH e CCHCo. CONCLUSÃO: Os pacientes com CCHCo tiveram níveis de alfafetoproteína e presença de cirrose mais semelhantes ao HCC e níveis de CA 19-9 semelhantes ao CCIH. Aqueles com CHC tiveram melhor sobrevida global e livre de doença quando comparados àqueles com tumores com componente colangiolar (CCIH e CCHCo). Dado seu impacto prognóstico, é importante a pesquisa ativa pelo componente colangiolar em pacientes com tumores primários hepáticos
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- Data da defesa: 23.10.2024
- Este periódico é de acesso aberto
- Este artigo NÃO é de acesso aberto
- Cor do Acesso Aberto: closed
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ABNT
CARVALHO NETO, Francisco Nolasco de. Fatores clínicos e prognóstico do carcinoma combinado hepatocelular-colangiocarcinoma: estudo comparativo com o carcinoma hepatocelular e o colangiocarcinoma intra-hepático. 2024. Dissertação (Mestrado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2024. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5168/tde-07032025-165640/. Acesso em: 09 jan. 2026. -
APA
Carvalho Neto, F. N. de. (2024). Fatores clínicos e prognóstico do carcinoma combinado hepatocelular-colangiocarcinoma: estudo comparativo com o carcinoma hepatocelular e o colangiocarcinoma intra-hepático (Dissertação (Mestrado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5168/tde-07032025-165640/ -
NLM
Carvalho Neto FN de. Fatores clínicos e prognóstico do carcinoma combinado hepatocelular-colangiocarcinoma: estudo comparativo com o carcinoma hepatocelular e o colangiocarcinoma intra-hepático [Internet]. 2024 ;[citado 2026 jan. 09 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5168/tde-07032025-165640/ -
Vancouver
Carvalho Neto FN de. Fatores clínicos e prognóstico do carcinoma combinado hepatocelular-colangiocarcinoma: estudo comparativo com o carcinoma hepatocelular e o colangiocarcinoma intra-hepático [Internet]. 2024 ;[citado 2026 jan. 09 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5168/tde-07032025-165640/
Informações sobre o DOI: 10.11606/D.5.2024.tde-07032025-165640 (Fonte: oaDOI API)
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