Uma análise crítica do uso de palivizumabe para a profilaxia da infecção grave por vírus sincicial respiratório (2024)
- Authors:
- Autor USP: FEITOSA, DANA CORTEZ - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/D.5.2024.tde-26022025-154406
- Assunto: BRONQUIOLITE
- Keywords: Adesão; Bronchiolitis; Compliance; Hospitalizations; Imunoprofilaxia; Imunoprophylaxis; Internações; Palivizumab; Palivizumabe; Respiratory syncytial virus; Vírus sincicial respiratório
- Language: Português
- Abstract: O vírus sincicial respiratório (VSR) é um dos principais agentes causadores de infecções das vias aéreas inferiores em menores de 2 anos. Lactentes nascidos com idade gestacional inferior a 29 semanas sem doença pulmonar crônica (PT), com cardiopatia congênita com repercussão hemodinâmica (CC) ou com doença pulmonar crônica da prematuridade (DPC) em uso de medicações têm maiores riscos de internação e morte por essa infecção. Para eles está indicado o palivizumabe, um anticorpo monoclonal aplicado com intervalos de 28-30 dias, durante o período sazonal de circulação do VSR, para profilaxia das infecções graves. O objetivo deste estudo foi descrever a adesão à profilaxia com palivizumabe e analisar a relação entre a adesão e características sociodemográficas e clínicas, assim como com as internações por bronquiolite. Foi realizado um estudo retrospectivo com base no levantamento de prontuários e de dados do sistema informatizado que incluiu os lactentes que receberam a profilaxia na Unidade de Vacinas e Imunobiológicos Especiais do Instituto da Criança, de 2008 a 2019, acompanhados no Instituto da Criança e no Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Foram considerados três critérios para análise de adesão: número de doses recebidas igual ao de doses indicadas, intervalo entre as doses 35 dias e a adesão completa (cumprir os dois critérios anteriores). As variáveis categóricas foram comparadas pelo teste de quiquadrado, as contínuas pelo teste de t-student pareado. Foram realizadas análises multivariadas para avaliar a independência das variáveis associadas. Foram considerados significantes os valores de p<0,05. Foram analisados 908 participantes, com idade média de 6,7 meses, 50,8% do sexo masculino, 52,7% de raça branca, 19,7% pretos ou pardos, 57,8% proveniente da cidade de São Paulo. CC foi a indicação de profilaxia em 50,4%, DPC em 35,9% e PT em 11,1%. O critério de adesão mais sensível foi o número adequado de doses. Segundo esse critério, os participantes que apresentaram maior adesão, foram os PT (PT 69% x CC 54,1% x DPC 59,8% - p=0,02), aqueles com residência na cidade de São Paulo (60,9% - p=0,02) e filhos de mães com mais de 30 anos (51% - p<0.01). Segundo o critério adesão completa, foram positivamente associados a maior adesão: idade materna (50,7% >30 anos p<0.02), procedência de São Paulo (48.5% p=0.03). Não houve associações entre critérios de adesão e internações por bronquiolite. Essas internações foram mais frequentes em lactentes com menor peso de nascimento, menor idade gestacional, uso de broncodilatadores, cirurgia cardíaca e uso de oxigênio domiciliar. Após ajustes para confundidores, a DPC foi independentemente associada a maiores chances de internação por bronquiolite. Conclui-se que lactentes residentes em locais mais distantes do local de aplicação do palivizumabe e com menor idade materna apresentaram menores chances de adesão àprofilaxia. Dentre as indicações da terapêutica profilática, a prematuridade extrema foi a associada a maiores chances de adesão. As chances de internação por bronquiolite não foram influenciadas pela adesão e sim por características clínicas indicativas de maior gravidade
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- Data da defesa: 24.10.2024
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- Cor do Acesso Aberto: gold
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ABNT
FEITOSA, Dana Cortez. Uma análise crítica do uso de palivizumabe para a profilaxia da infecção grave por vírus sincicial respiratório. 2024. Dissertação (Mestrado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2024. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5141/tde-26022025-154406/. Acesso em: 09 jun. 2025. -
APA
Feitosa, D. C. (2024). Uma análise crítica do uso de palivizumabe para a profilaxia da infecção grave por vírus sincicial respiratório (Dissertação (Mestrado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5141/tde-26022025-154406/ -
NLM
Feitosa DC. Uma análise crítica do uso de palivizumabe para a profilaxia da infecção grave por vírus sincicial respiratório [Internet]. 2024 ;[citado 2025 jun. 09 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5141/tde-26022025-154406/ -
Vancouver
Feitosa DC. Uma análise crítica do uso de palivizumabe para a profilaxia da infecção grave por vírus sincicial respiratório [Internet]. 2024 ;[citado 2025 jun. 09 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5141/tde-26022025-154406/
Informações sobre o DOI: 10.11606/D.5.2024.tde-26022025-154406 (Fonte: oaDOI API)
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