Pesquisa de infiltrado eosinofílico esofágico em pacientes com alergia à proteína do leite de vaca mediada por imunoglobulina E (2024)
- Authors:
- Autor USP: AQUILANTE, BRUNA PULTRINI - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/T.5.2024.tde-25022025-123058
- Subjects: BIÓPSIA; CRIANÇAS; TRANSTORNOS DE DEGLUTIÇÃO; ENDOSCOPIA
- Keywords: Alergia à proteína do leite de vaca; Biopsy; Children; Cow's milk allergy; Dysphagia; Endoscopy; Eosinófilos; Eosinophilic esophagitis; Eosinophils; Esofagite eosinofílica; Fibrose; Fibrosis
- Language: Português
- Abstract: Introdução: A presença de um infiltrado eosinofílico esofágico requer uma análise minuciosa, visto que o esôfago normalmente é um órgão desprovido de eosinófilos. Uma importante causa de eosinofilia esofágica (EE) é a esofagite eosinofílica (EoE), com elevada prevalência em pacientes atópicos, especialmente aqueles com alergia alimentar (AA). No entanto, os desdobramentos da EE ainda não são plenamente compreendidos neste grupo, sobretudo na ausência de sintomas esofágicos. Objetivos: Descrever as características da EE em crianças com alergia ao leite de vaca mediada por IgE (APLV-IgE) e comparar os achados clínicos e endoscópicos entre pacientes com e sem sintomas esofágicos. Metodologia: Estudo transversal, que incluiu pacientes entre 6-18 anos com diagnóstico confirmado de APLV-IgE. Todos responderam a um questionário de sintomas, realizaram exames séricos e foram submetidos a uma endoscopia digestiva alta (EDA) com biópsia. A EE foi determinada pela presença de 15 eosinófilos por campo de grande aumento (eos/cga) na mucosa esofágica. Os pacientes sintomáticos com EE foram classificados como EoE e os assintomáticos, como eosinofilia esofágica assintomática (EEa). Foram utilizados escores padronizados para EoE - Pediatric Eosinophilic Esophagitis Symptom Score (PEESS), Endoscopic Reference Score (EREFS) e EoE Histologic Scoring System (EoEHSS) - para análise comparativa entre os grupos com EoE e EEa. Resultados: O estudo incluiu 33 pacientes (19 M), com mediana de idadede 8,75 anos (6-17,5 anos). Anafilaxia ao leite de vaca (LV) foi referida por 87,8% da amostra. Entre os participantes, 15 (45,4%) apresentaram EE, sendo 7 (21,2%) diagnosticados com EoE e 8 (24,2%) com EEa. O grupo com EoE apresentou mediana de idade mais avançada (p=0,03) e valores mais elevados de IgE específica para LV e caseína (p=0,02 e 0,008, respectivamente). A mediana do escore PEESS foi mais alta nos pacientes com EoE (p=0,01), especialmente nas questões relacionadas à dor e disfagia (p=0,02). A mediana do número de eos/cga foi semelhante entre os grupos com EoE e EEa, assim como as características endoscópicas e histológicas descritas (p>0,05). Dos 15 pacientes com EE, apenas 1 (6,7%) não apresentava fibrose, pertencente ao grupo com EoE. Não houve diferença estatisticamente significativa na pontuação final dos escores EREFS e EoEHSS entre os pacientes com EoE e EEa. Conclusões: A triagem clínica para EoE é indispensável na APLV-IgE, especialmente em crianças mais velhas, mais graves e com valores elevados de IgE específica. As semelhanças histológicas entre EoE e EEa, e a presença de fibrose em pacientes assintomáticos, destacam características particulares de EE em pacientes com APLV-IgE
- Imprenta:
- Data da defesa: 10.10.2024
- Status:
- Artigo publicado em periódico de acesso aberto (Gold Open Access)
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- Versão publicada (Published version)
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ABNT
AQUILANTE, Bruna Pultrini. Pesquisa de infiltrado eosinofílico esofágico em pacientes com alergia à proteína do leite de vaca mediada por imunoglobulina E. 2024. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2024. Disponível em: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5141/tde-25022025-123058/. Acesso em: 01 abr. 2026. -
APA
Aquilante, B. P. (2024). Pesquisa de infiltrado eosinofílico esofágico em pacientes com alergia à proteína do leite de vaca mediada por imunoglobulina E (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5141/tde-25022025-123058/ -
NLM
Aquilante BP. Pesquisa de infiltrado eosinofílico esofágico em pacientes com alergia à proteína do leite de vaca mediada por imunoglobulina E [Internet]. 2024 ;[citado 2026 abr. 01 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5141/tde-25022025-123058/ -
Vancouver
Aquilante BP. Pesquisa de infiltrado eosinofílico esofágico em pacientes com alergia à proteína do leite de vaca mediada por imunoglobulina E [Internet]. 2024 ;[citado 2026 abr. 01 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5141/tde-25022025-123058/
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