Correlação dos níveis séricos de testosterona e da expressão do receptor de andrógeno com desfechos oncológicos e funcionais após prostatectomia radical para tratamento do câncer da próstata (2024)
- Authors:
- Autor USP: MELÃO, BARBARA VIEIRA LIMA AGUIAR - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/T.5.2024.tde-24022025-161659
- Subjects: NEOPLASIAS PROSTÁTICAS; TESTOSTERONA
- Keywords: Androgen receptor (AR); Prostate cancer; Prostatectomia radical; Prostatectomy; Receptor de andrógeno; Resultados funcionais; Resultados oncológicos; Testosterone; Treatment outcome; Variant 7 (AR-V7); Variante 7
- Language: Português
- Abstract: Introdução: O câncer de próstata (CP) tem história natural variável e, apesar de existirem preditores de recorrência bioquímica, eles ainda são limitados na sua capacidade prognóstica. O papel da testosterona no CP é bem conhecido e o tratamento padrão dos casos metastáticos se baseia na supressão dos seus níveis. Porém, o papel desse hormônio no CP localizado ainda é incerto, assim como o papel da expressão do receptor de andrógeno (RA) e da variante 7 (AR-V7), que é prognóstica no cenário avançado e poderia ser mais bem estudada a fim de se tornar um possível biomarcador. No presente trabalho avaliamos a correlação entre níveis de testosterona endógena e desfechos oncológicos e funcionais, além da relação hormonal com alterações na expressão do RA e da AR-V7, em pacientes com CP submetidos à prostatectomia radical (PR) retropúbica. Material e métodos: Através de estudo observacional longitudinal retrospectivo, foram analisados pacientes submetidos à PR por um único cirurgião, que possuíam pelo menos duas dosagens de testosterona total pré-operatória e realizada comparação entre indivíduos com baixos níveis (<300ng/dL) e níveis normais (300ng/dL) de testosterona, em relação a resultados oncológicos e funcionais. O critério pós-operatório de continência urinária foi o uso de <2 pads/dia e de potência foi a capacidade de penetração com ou sem o uso de inibidores da 5-fosfodiesterase. Regressão logística binária foi utilizada para calcular os fatores de risco pararecorrência bioquímica e disfunção erétil pósoperatória. Após a análise dos dados clínicos foram selecionadas amostras teciduais dos pacientes de interesse em um biorrepositório para realização da expressão gênica do RA e da AR-V7 por PCR quantitativo. Resultados: Foram analisados 212 pacientes submetidos a PR, após serem aplicados os critérios de exclusão, todos com CP localizado. A recidiva bioquímica foi observada em 11,32% dos pacientes, a taxa de incontinência aos 24 meses foi de 2.83% e a função erétil estava presente em 34,9%, 41,5% e 68,87% da população respectivamente aos 6, 12 e 24 meses. Trinta e dois pacientes (15,1%) apresentavam níveis de testosterona <300ng/dL e, nesse grupo, foi observado menor recuperação da função erétil aos 24 meses (53,1% vs 71,7%; p=0,037), maior taxa de recidiva bioquímica (21,9% vs 9,4%; p=0,041) e ISUPs de mais alto grau nos produtos de biópsia. No entanto, a análise multivariada identificou apenas a margem positiva e o ISUP como preditores significativos de recidiva; e a idade como único preditor significativo para a recuperação da função erétil. A expressão do RA, mas não da AR-V7, foi maior nos pacientes com testosterona <300ng/dL, mas não houve diferença nas taxas de recidiva quando comparados pacientes do mesmo grupo. Conclusão: Baixos níveis de testosterona se associaram a maiores taxas de recorrência bioquímica e ISUPs mais altos, porém a análise multivariada identificou apenas a margem positiva e o ISUP da peçacirúrgica como preditores independentes de recidiva. Apesar da pior recuperação da função erétil nos pacientes com testosterona baixa, a idade foi o único preditor significativo nesse caso. A expressão do RA foi maior em pacientes com testosterona <300ng/dL, sem influenciar diretamente as taxas de recidiva
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- Data da defesa: 04.10.2024
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ABNT
MELÃO, Barbara Vieira Lima Aguiar. Correlação dos níveis séricos de testosterona e da expressão do receptor de andrógeno com desfechos oncológicos e funcionais após prostatectomia radical para tratamento do câncer da próstata. 2024. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2024. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5153/tde-24022025-161659/. Acesso em: 05 maio 2025. -
APA
Melão, B. V. L. A. (2024). Correlação dos níveis séricos de testosterona e da expressão do receptor de andrógeno com desfechos oncológicos e funcionais após prostatectomia radical para tratamento do câncer da próstata (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5153/tde-24022025-161659/ -
NLM
Melão BVLA. Correlação dos níveis séricos de testosterona e da expressão do receptor de andrógeno com desfechos oncológicos e funcionais após prostatectomia radical para tratamento do câncer da próstata [Internet]. 2024 ;[citado 2025 maio 05 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5153/tde-24022025-161659/ -
Vancouver
Melão BVLA. Correlação dos níveis séricos de testosterona e da expressão do receptor de andrógeno com desfechos oncológicos e funcionais após prostatectomia radical para tratamento do câncer da próstata [Internet]. 2024 ;[citado 2025 maio 05 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5153/tde-24022025-161659/
Informações sobre o DOI: 10.11606/T.5.2024.tde-24022025-161659 (Fonte: oaDOI API)
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