Estudo anatômico da neurotização do músculo grácil pelos nervos peitoral superior e médio transferido para flexão do cotovelo contralateral nas lesões totais do plexo braquial (2024)
- Authors:
- Autor USP: CARVALHO, ALEX FRANCO DE - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/T.5.2024.tde-21022025-100351
- Subjects: ANATOMIA; PLEXO BRAQUIAL
- Keywords: Anatomy; Brachial plexus; Elbow flexion; Flexão de cotovelo; Gracilis muscle; Músculo grácil; Nervo peitoral; Pectoral nerves
- Language: Português
- Abstract: INTRODUÇÃO: Pacientes com lesões totais do plexo braquial com avulsão de múltiplas raízes são particularmente difíceis de tratar. A cirurgia depende da realização de múltiplas transferências nervosas para reinervação de nervos e músculos funcionais livres. Nosso trabalho tem como objetivo determinar as bases anatômicas de um procedimento para transferência do retalho funcional do músculo grácil inervado pelos nervospeitorais superior e médio para a reconstrução da flexão do cotovelo nas lesões totais do plexo braquial. MÉTODOS: Foram dissecados 30 plexos braquiais visando ao estudo das características morfológicas macroscópicas dos nervos peitorais superior e médio (origem, trajeto, diâmetro, comprimento e distância da linha média) e microscópicas (contagem axonal). Foram estudados ainda as características anatômicas do retalho do músculo grácil e dos vasos receptores (vasos mamários internos). A porção proximal do músculo grácil foi então inserido na clavícula contralateral às dissecções e seu nervo motor suturado aos nervos peitorais mencionados e seu pedículo vascular suturado aos vasos mamários internos e a porção distal do músculo suturada ao tendão do músculo bíceps braquial. RESULTADOS: O nervo peitoral superior originou-se em 80% dos casos da divisão anterior do tronco superior, apresentou comprimento, diâmetro médio e distância da linha média de respectivamente 5,81 cm,1,8 mm e 4,14 cm. A contagem axonal média foi de 1979,4. O nervo peitoral médio (ramo superficial)originou-se em 86,7% dos casos da divisão anterior do tronco médio, apresentou comprimento, diâmetro médio e distância da linha média de respectivamente 7,12 cm, 1,86 mm, 3,96. A contagem axonal média foi de 1349,9. Em todos os espécimes estudados. Foi possível a sutura do ramo motor do músculo grácil nos nervos peitoral superior e médio (ramo superficial) sem enxerto e seu pedículo vascular aos vasos mamários internos, quando a inserção do músculo na clavícula era feita em seu terço médio. CONCLUSÕES: A transferência do músculo grácil funcional livre inervado pelo nervo peitoral superior contralateral ou pelo ramo superficial do nervo peitoral médio se mostrou factível do ponto de vista anatômico e a contagem axonal do nervo peitoral superior e do ramo superficial do nervo peitoral médio são adequadas para a reinervação do músculo grácil
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- Data da defesa: 07.10.2024
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- Cor do Acesso Aberto: gold
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ABNT
CARVALHO, Alex Franco de. Estudo anatômico da neurotização do músculo grácil pelos nervos peitoral superior e médio transferido para flexão do cotovelo contralateral nas lesões totais do plexo braquial. 2024. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2024. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5140/tde-21022025-100351/. Acesso em: 05 jan. 2026. -
APA
Carvalho, A. F. de. (2024). Estudo anatômico da neurotização do músculo grácil pelos nervos peitoral superior e médio transferido para flexão do cotovelo contralateral nas lesões totais do plexo braquial (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5140/tde-21022025-100351/ -
NLM
Carvalho AF de. Estudo anatômico da neurotização do músculo grácil pelos nervos peitoral superior e médio transferido para flexão do cotovelo contralateral nas lesões totais do plexo braquial [Internet]. 2024 ;[citado 2026 jan. 05 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5140/tde-21022025-100351/ -
Vancouver
Carvalho AF de. Estudo anatômico da neurotização do músculo grácil pelos nervos peitoral superior e médio transferido para flexão do cotovelo contralateral nas lesões totais do plexo braquial [Internet]. 2024 ;[citado 2026 jan. 05 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5140/tde-21022025-100351/
Informações sobre o DOI: 10.11606/T.5.2024.tde-21022025-100351 (Fonte: oaDOI API)
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