Fatores de risco associados a doença fúngica invasiva pós-transplante de fígado (2024)
- Authors:
- Autor USP: GOUVEIA, LARISSA NUNES DE ALMEIDA - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/T.5.2024.tde-06022025-160904
- Subjects: FATORES DE RISCO; MICOSES; TRANSPLANTE DE FÍGADO
- Keywords: Doença fúngica invasiva; Invasive Fungal Disease; Liver Transplantation; Mycoses; Risk Factors; Transplantation; Transplante
- Language: Português
- Abstract: As infecções fúngicas invasivas (DFI) são importantes causas de morbimortalidade após o transplante de fígado. São consideradas precoces as infecções que ocorrem nos primeiros 90 dias após o transplante, e os principais agentes de DFI precoce são as candidas, aspergilos e criptococos. Em estudos de fatores de risco para DFI após transplante hepático, diversos fatores foram encontrados, com resultados que por vezes diferem entre os estudos e centros transplantadores, e não existe consenso na literatura de qual esquema antifúngico de profilaxia utilizar. Objetivos: o objetivo principal deste trabalho foi identificar os fatores de risco associadas a doença fúngica invasiva nos primeiros 100 dias após transplante hepático. Além disso, caracterizar os episódios de doença fúngica invasiva nos primeiros 100 dias após transplante de fígado e identificar se existe superioridade entre os diferentes esquemas de profilaxia antifúngica, e identificar os fatores relacionados a óbito. Como objetivo secundário, também foram avaliados os fatores de risco para DFI que ocorrem no intraoperatório e nas primeiras 24 horas após o transplante. Métodos: Foi desenvolvido estudo retrospectivo multicêntrico do tipo caso-controle nas coortes de pacientes transplantados de fígado em dois hospitais do estado de São Paulo. Resultados: Em ambos os centros, foram identificados 66 casos de DFI e 198 controles. Dos 264 pacientes avaliados, 146 receberam profilaxia antifúngica. A droga mais utilizada paraprofilaxia foi o fluconazol. Não houve diferença entre os esquemas utilizados. As candidas não albicans foram os principais agentes identificados, com 57.6%. O principal sítio foi intrabdominal em 34 casos (45,9%). Na análise multivariada, profilaxia antifúngica e doador falecido foram fatores protetores e disfunção renal dialítica e reoperação foram fatores de risco independentes para desenvolvimento de DFI. Como fatores de risco independentes para evolução para óbito foram identificadas a ocorrência de doença fúngica invasiva, distúrbio vascular e disfunção renal nos primeiros 100 dias após o transplante. Na análise de fatores de risco para ocorrência de DFI no intraoperatorio do transplante ou em até 24 horas após o procedimento, vimos que hospitalização prévia e realização de derivação biliodigestiva foram fatores independentes. Conclusões: O uso de profilaxia antifúngica e transplante com doador falecido foram fatores protetores para DFI. Reoperação e disfunção renal dialítica foram fatores de risco. Desenvolver DFI é fator de risco para óbito nos primeiros 100 dias após o transplante
- Imprenta:
- Data da defesa: 02.09.2024
- Status:
- Artigo publicado em periódico de acesso aberto (Gold Open Access)
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- Versão publicada (Published version)
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-
ABNT
GOUVEIA, Larissa Nunes de Almeida. Fatores de risco associados a doença fúngica invasiva pós-transplante de fígado. 2024. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2024. Disponível em: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5134/tde-06022025-160904/. Acesso em: 13 abr. 2026. -
APA
Gouveia, L. N. de A. (2024). Fatores de risco associados a doença fúngica invasiva pós-transplante de fígado (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5134/tde-06022025-160904/ -
NLM
Gouveia LN de A. Fatores de risco associados a doença fúngica invasiva pós-transplante de fígado [Internet]. 2024 ;[citado 2026 abr. 13 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5134/tde-06022025-160904/ -
Vancouver
Gouveia LN de A. Fatores de risco associados a doença fúngica invasiva pós-transplante de fígado [Internet]. 2024 ;[citado 2026 abr. 13 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5134/tde-06022025-160904/
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