Análise dos desfechos de tratamento da tuberculose em pessoas com coinfecção HIV-TB na Coorte Qualiaids-BR, 2015-2018 (2024)
- Authors:
- Autor USP: SOUZA, EVELYN LIMA DE - FSP
- Unidade: FSP
- Sigla do Departamento: HSP
- DOI: 10.11606/T.6.2024.tde-13022025-103039
- Subjects: TUBERCULOSE; HIV; SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE; INFORMAÇÃO EM SAÚDE; QUALIDADE DOS CUIDADOS DE SAÚDE; ASSISTÊNCIA À SAÚDE; INFECÇÕES POR HIV
- Keywords: Coinfecção; Qualidade, Acesso e Avaliação da Assistência à Saúde; Sistemas de Informação em Saúde
- Agências de fomento:
- Language: Português
- Abstract: Introdução: A tuberculose (TB) se mantém como importante causa de morbimortalidade entre pessoas que vivem com HIV/aids (PVHA). Embora as características individuais ajudem a entender o perfil da população com coinfecção HIV-TB, elas não são suficientes para explicar as variações nos desfechos de tratamento. As características organizacionais dos serviços de acompanhamento podem oferecer uma visão complementar, mas faltam estudos que analisem conjuntamente as características das pessoas e dos serviços. Isso se deve, em parte, à falta de dados contínuos sobre a avaliação dos serviços clínico-laboratoriais no Sistema Único de Saúde (SUS). Objetivo: Analisar como as características sociodemográficas, de condições de vida e saúde das pessoas com coinfecção HIV-TB na Coorte Qualiaids-BR, e as características organizacionais dos serviços de acompanhamento clínico-laboratorial do SUS, influenciam os desfechos do tratamento da tuberculose. Métodos: Estudo observacional de dados secundários de uma coorte aberta de PVHA com 15 anos ou mais, que iniciaram a TARV entre 2015 e 2018 e tiveram coinfecção com TB nesse período. Foram utilizados dados primários do questionário Qualiaids, aplicado em 2016/2017, respondido pelos serviços do SUS que realizaram o acompanhamento clínico-laboratorial dessas pessoas. Foram analisados dois tipos de desfecho de tratamento: desfecho desfavorável (que agrupa abandono e óbito) e desfecho multinomial (considerando abandono e óbito separadamente).Foram desenvolvidos modelos multiníveis com variáveis das pessoas e dos serviços de saúde. Resultados: A população incluiu 7.747 pessoas com coinfecção HIV-TB, acompanhadas por 728 serviços. A análise revelou que sexo feminino (ORaj:1,20), situação de rua (ORaj:2,53), alcoolismo (ORaj:1,20), uso de drogas ilícitas (ORaj:1,60), contagem inicial de carga viral maior que 100 mil cópias/mL (ORaj:1,21), reingresso após abandono (ORaj:3,38), episódios anteriores de TB (ORaj:2,04) e acompanhamento por serviços com maior porte de pessoas com coinfecção HIV-TB (ORaj:2,03), estiveram positivamente associados ao desfecho desfavorável. Foram positivamente associados ao abandono: sexo feminino (ORaj:1,26), raça/cor parda (ORaj:1,24), situação de rua (ORaj:3,01), alcoolismo (ORaj:1,33), uso de drogas ilícitas (ORaj:1,68), entrada no tratamento como recidiva (ORaj:1,54) e reingresso após abandono (ORaj:3,66), acompanhamento por serviços localizados no Nordeste (ORaj:1,38) e Centro-Oeste (ORaj:1,49) e com maior porte de pessoas com coinfecção HIV-TB (ORaj:2,09). Foram positivamente associados ao óbito: 60 anos ou mais (ORaj:3,42), situação de rua (ORaj:1,55), uso de drogas ilícitas (ORaj:1,34), contagem inicial de carga viral maior que 100 mil cópias/mL (ORaj:1,32), reingresso após abandono (ORaj:2,98), episódios anteriores de TB (ORaj:4,54), forma clínica extrapulmonar (ORaj:1,73) e disseminada (ORaj:1,95)e acompanhamento por serviços com maior porte de pessoas com coinfecção HIV-TB (ORaj:2,39). Conclusões: O modelo multinível permitiu a análise inédita sobre como os desfechos de tratamento da TB em pessoas com coinfecção HIV-TB são influenciados por características tanto individuais quanto dos serviços, ampliando a compreensão da variabilidade dos desfechos. Os resultados podem fortalecer a evidência para a melhoria do cuidado da população com coinfecção HIV-TB no Brasil, focando nos desfechos do tratamento da TB. Além disso, estimulam o debate sobre a influência da organização dos serviços nos desfechos em saúde e destacam a necessidade de um inquérito nacional contínuo para avaliar os serviços, o que pode fomentar futuros estudos na área
- Imprenta:
- Data da defesa: 02.12.2024
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- Cor do Acesso Aberto: gold
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ABNT
SOUZA, Evelyn Lima de. Análise dos desfechos de tratamento da tuberculose em pessoas com coinfecção HIV-TB na Coorte Qualiaids-BR, 2015-2018. 2024. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2024. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/6/6143/tde-13022025-103039/. Acesso em: 27 dez. 2025. -
APA
Souza, E. L. de. (2024). Análise dos desfechos de tratamento da tuberculose em pessoas com coinfecção HIV-TB na Coorte Qualiaids-BR, 2015-2018 (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/6/6143/tde-13022025-103039/ -
NLM
Souza EL de. Análise dos desfechos de tratamento da tuberculose em pessoas com coinfecção HIV-TB na Coorte Qualiaids-BR, 2015-2018 [Internet]. 2024 ;[citado 2025 dez. 27 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/6/6143/tde-13022025-103039/ -
Vancouver
Souza EL de. Análise dos desfechos de tratamento da tuberculose em pessoas com coinfecção HIV-TB na Coorte Qualiaids-BR, 2015-2018 [Internet]. 2024 ;[citado 2025 dez. 27 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/6/6143/tde-13022025-103039/ - Efeito de um programa de transferência condicionada de renda na vacinação infantil em um município de médio porte
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- Perfil da coorte de pessoas em tratamento da infecção por HIV no SUS, Brasil, 2015-2018
Informações sobre o DOI: 10.11606/T.6.2024.tde-13022025-103039 (Fonte: oaDOI API)
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