Estudo da adução de aritenoide sob intubação laringotraqueal em laringes humanas excisadas (2024)
- Authors:
- Autor USP: D\'AVILA, DANIEL VASCONCELOS - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/T.5.2024.tde-30012025-125001
- Subjects: CADÁVER; EPIDEMIOLOGIA EXPERIMENTAL; LARINGE; PARALISIA DAS CORDAS VOCAIS; VOZ
- Keywords: Cadáver; Experimental epidemiology; Larynx; Prega Vocal; Vocal fold; Vocal fold paralysis; Voice
- Language: Português
- Abstract: Introdução: A cirurgia do arcabouço laríngeo é rotineiramente realizada sob anestesia local. No entanto, a manipulação da laringe gera respostas reflexas como tosse, pigarro e deglutição. Quando existe a necessidade de associar a adução da aritenoide para medialização da porção posterior da glote, aumenta-se o tempo cirúrgico. Logo, alguns pacientes têm dificuldade para tolerar todo o procedimento. Além disso, por questões psicológicas ou pelo desconforto do posicionamento durante a cirurgia, alguns pacientes não toleram a anestesia local sob sedação. Pelas dificuldades da realização de procedimentos laríngeos sob anestesia local sob sedação e pelas limitações que a realização da cirurgia sob anestesia geral impõe, torna-se relevante um estudo mais específico sobre o tema. Objetivo: Avaliar o grau de medialização do processo vocal da aritenoide, obtida com a técnica de adução da cartilagem aritenoidea sob intubacao laringotraqueal com tubos de diferentes calibres. Métodos: Realizou-se estudo experimental com 16 laringes humanas excisadas de cadáveres adultos, sendo 09 do sexo masculino e 07 do sexo feminino. O fechamento glotico foi produzido com adução da cartilagem aritenóidea, com técnica adaptada de Isshiki, com preservação da articulação cricotireóidea, sem abertura da cápsula articulatória e sem confecção da janela posterior. Foi avaliada a projeção medial do processo vocal da aritenoide após uso dos tubos orotraqueais de calibres 5,0, 6,0 e 7,0 mm (com 6,9, 8,2 e 9,6mm de diâmetro externo). Os registros foram gravados em câmera digital, com aferição das medidas através do programa Image J. Resultados: Nos procedimentos realizados com o tubo de 5 mm (6,9 mm diâmetro externo), a adução obtida em relação a linha média foi igual a obtida na ausência do tubo (p<0,05), com gap de 0,194mm [-0,169 a 0,448], mas com hiperadução em 31,2 % dos casos. A adução na presença dos tubos de 6 (8,2 mm diâmetro externo) e 7mm (9,6 mm diâmetro externo) foi menos efetiva (p>0,05), com gap em relação a linha média de 0,403mm [0,239; 0,641] e 0,639mm [0,344; 0,756], respectivamente. Conclusões: Este estudo demonstrou que é possível realizar a adução de aritenoide para medialização do processo vocal da cartilagem aritenóidea na presença dos tubos orotraqueais de calibres de 5, 6 e 7 mm (6,9, 8,2 e 9,6 mm diâmetro externo). Embora na presença do tubo de 5 mm foi possível a medialização do processo vocal similar a ausência do tubo (p<0,05), existiu o risco de hiperadução. Na presença do tubo de 6 mm (8,2 mm diâmetro externo), houve um "gap" aceitável do ponto de vista funcional e baixo risco de hiperadução do processo vocal
- Imprenta:
- Data da defesa: 09.09.2024
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- Cor do Acesso Aberto: gold
- Licença: cc-by-nc-sa
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ABNT
D\'AVILA, Daniel Vasconcelos. Estudo da adução de aritenoide sob intubação laringotraqueal em laringes humanas excisadas. 2024. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2024. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5143/tde-30012025-125001/. Acesso em: 07 maio 2025. -
APA
D\'Avila, D. V. (2024). Estudo da adução de aritenoide sob intubação laringotraqueal em laringes humanas excisadas (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5143/tde-30012025-125001/ -
NLM
D\'Avila DV. Estudo da adução de aritenoide sob intubação laringotraqueal em laringes humanas excisadas [Internet]. 2024 ;[citado 2025 maio 07 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5143/tde-30012025-125001/ -
Vancouver
D\'Avila DV. Estudo da adução de aritenoide sob intubação laringotraqueal em laringes humanas excisadas [Internet]. 2024 ;[citado 2025 maio 07 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5143/tde-30012025-125001/
Informações sobre o DOI: 10.11606/T.5.2024.tde-30012025-125001 (Fonte: oaDOI API)
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