Análise de custo-efetividade entre duas estratégias de anticoagulação (varfarina versus rivaroxabana) em fibrilação atrial nova no pós-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio: estudo TASK-POAF (2024)
- Authors:
- Autor USP: PEREIRA, MARCEL DE PAULA - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/T.5.2024.tde-28112024-172115
- Subjects: COMPLICAÇÕES PÓS-OPERATÓRIAS; FIBRILAÇÃO ATRIAL; REVASCULARIZAÇÃO MIOCÁRDICA
- Keywords: Anticoagulação; Anticoagulation; Atrial fibrillation; Cost-effectiveness; Custo-efetividade; Myocardial revascularization; Postoperative complications; Rivaroxaban; Rivaroxabana
- Language: Português
- Abstract: Introdução: Fibrilação atrial nova no pós-operatório é a complicação clínica mais comum após cirurgias de revascularização do miocárdio. Está associada com aumento do risco de acidente vascular encefálico (AVC) e morte, assim como aumenta o tempo de internação hospitalar e custos. Apesar destes dados, nenhum estudo randomizado avaliou anticoagulantes neste cenário. Métodos: Estudo unicêntrico, randomizado, prospectivo e aberto. O estudo foi realizado no Instituto do Coração (Incor) do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo. Pacientes que apresentaram fibrilação atrial nova no pós-operatório foram randomizados para varfarina associado a ponte com enoxaparina ou rivaroxabana. O desfecho primário foi a custo-efetividade avaliada pela qualidade de vida ajustada por anos de vida (QALY), utilizando o questionário SF-6D. O desfecho secundário foi o composto de morte, AVC, infarto agudo do miocárdio, embolização sistêmica, infecções, sangramento, reinternações e reintervenção cirúrgica. O desfecho de segurança avaliou qualquer sangramento utilizado o escore da sociedade internacional de trombose e hemostasia (ISTH). O período de seguimento foi de 30 dias após a alta hospitalar. Resultados: Foram analisados 324 pacientes e 53 foram randomizados. A mediana de custo-efetividade foi de R$ 7116,20 no grupo varfarina e R$ 2934,40 no grupo rivaroxabana (p=0,002). A mediana de custos foi menor no grupo rivaroxabana, R$ 2251,35 versus R$ 4736,90 (p < 0,001). O desfecho secundáriofoi semelhante em ambos os grupos, sendo 44,4% no grupo varfarina e 38,5% no grupo rivaroxabana (p = 0,65). Sangramento aconteceu em 25,9% no grupo varfarina e 11,5% no grupo rivaroxabana (p = 0,18). Conclusão: A estratégia de anticoagulação com rivaroxabana foi mais custo-efetiva quando comprada com a estratégia de anticoagulação com varfarina associado a ponte com enoxaparina em pacientes com fibrilação atrial nova no pós-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio
- Imprenta:
- Data da defesa: 01.08.2024
- Este periódico é de acesso aberto
- Este artigo NÃO é de acesso aberto
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ABNT
PEREIRA, Marcel de Paula. Análise de custo-efetividade entre duas estratégias de anticoagulação (varfarina versus rivaroxabana) em fibrilação atrial nova no pós-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio: estudo TASK-POAF. 2024. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2024. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5156/tde-28112024-172115/. Acesso em: 25 fev. 2026. -
APA
Pereira, M. de P. (2024). Análise de custo-efetividade entre duas estratégias de anticoagulação (varfarina versus rivaroxabana) em fibrilação atrial nova no pós-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio: estudo TASK-POAF (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5156/tde-28112024-172115/ -
NLM
Pereira M de P. Análise de custo-efetividade entre duas estratégias de anticoagulação (varfarina versus rivaroxabana) em fibrilação atrial nova no pós-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio: estudo TASK-POAF [Internet]. 2024 ;[citado 2026 fev. 25 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5156/tde-28112024-172115/ -
Vancouver
Pereira M de P. Análise de custo-efetividade entre duas estratégias de anticoagulação (varfarina versus rivaroxabana) em fibrilação atrial nova no pós-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio: estudo TASK-POAF [Internet]. 2024 ;[citado 2026 fev. 25 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5156/tde-28112024-172115/
Informações sobre o DOI: 10.11606/T.5.2024.tde-28112024-172115 (Fonte: oaDOI API)
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