Estudo prospectivo, randomizado e controlado sobre os efeitos hemodinâmicos e metabólicos do azul de metileno no choque séptico (2024)
- Authors:
- Autor USP: SILVA, FABIO LUIS DA - FMRP
- Unidade: FMRP
- DOI: 10.11606/T.17.2024.tde-25092024-132300
- Subjects: AZUL DE METILENO; CHOQUE SÉPTICO; CITOCINAS; LACTATOS; ÓXIDO NÍTRICO; VASOPRESSINAS
- Keywords: Azul de metileno; Choque séptico; Citocinas; Cytokines; Lactate; Lactato; Methylene blue; Nitric oxide; Noradrenalina; Norepinephrine; Óxido nítrico; Septic shock; Vasopressin; Vasopressina; Vasopressores; Vasopressors
- Agências de fomento:
- Language: Português
- Abstract: Introdução: O choque séptico é uma doença letal e constitui a principal causa de óbito em unidade de terapia intensiva (UTI) de todo o mundo. A terapêutica se resume em três pilares: reposição volêmica, uso de vasopressores e antibioticoterapia empírica. A aplicação desse protocolo reduz a mortalidade, mas não é suficientemente efetiva para que haja uma redução significativa do número de óbitos. O azul de metileno (AM) tem sido utilizado para aumentar a pressão arterial em pacientes com choque séptico, agindo sobre a guanilato ciclase e a óxido nítrico sintase. Objetivo: Determinar se a administração de AM em pacientes na fase inicial do choque séptico leva a redução do uso de vasopressores em comparação ao grupo Controle. Métodos: Trata-se de um ensaio clínico randomizado 1:1 de dois grupos (Azul de Metileno e Controle). Ambos os grupos tiveram acesso ao tratamento padrão, composto por reposição volêmica, vasopressores e antibioticoterapia. Os pacientes receberam dose de ataque de AM (3 mg/kg) e manutenção (0,5 mg/kg/h) no momento da indicação do segundo vasopressor. Doses de vasopressores, resultados de exames laboratoriais, níveis de citocinas inflamatórias e antiinflamatórias e monitoramento hemodinâmico com a plataforma EV1000® (VolumeView® e Presep®) foram registrados antes da infusão de AM (T1) e após 20 minutos (T2), 2 horas (T3), 24 horas (T4), 48 horas após o início da infusão (T5) e 24 horas após o desmame (T6). Resultados: A terapia com AM foi iniciada em conjunto com a indicação da vasopresina (VAS) como segundo vasopressor. O grupo AM apresentou redução imediata na dosagem de noradrenalina (NOR), redução mais precoce na dosagem de VAS e níveis mais elevados de IL- 10 em comparação ao grupo Controle. As análises dos dados foram realizadas utilizando o programa SAS versão 9.4. Os gráficos foram construídos no software GraphPad Prism. Conclusão: A terapia com AM em combinaçãocom o tratamento padrão resultou em redução da dose de vasopressores (NOR e VAS) mais precocemente no grupo AM, em comparação com o grupo Controle que recebeu apenas o tratamento convencional. A infusão contínua de AM por 48 horas foi considerada segura e não houve impacto negativo na extração de oxigênio, nas variáveis hemodinâmicas e nos níveis de lactato. Além disso, demonstrou modulação de mediadores inflamatórios e anti-inflamatórios e dos níveis séricos de nitrato. Estes resultados destacam o potencial do AM como opção terapêutica adjuvante segura no tratamento do choque séptico
- Imprenta:
- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 2024
- Data da defesa: 04.06.2024
- Este periódico é de acesso aberto
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- Cor do Acesso Aberto: gold
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ABNT
SILVA, Fábio Luis da. Estudo prospectivo, randomizado e controlado sobre os efeitos hemodinâmicos e metabólicos do azul de metileno no choque séptico. 2024. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2024. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17137/tde-25092024-132300/. Acesso em: 20 maio 2025. -
APA
Silva, F. L. da. (2024). Estudo prospectivo, randomizado e controlado sobre os efeitos hemodinâmicos e metabólicos do azul de metileno no choque séptico (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17137/tde-25092024-132300/ -
NLM
Silva FL da. Estudo prospectivo, randomizado e controlado sobre os efeitos hemodinâmicos e metabólicos do azul de metileno no choque séptico [Internet]. 2024 ;[citado 2025 maio 20 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17137/tde-25092024-132300/ -
Vancouver
Silva FL da. Estudo prospectivo, randomizado e controlado sobre os efeitos hemodinâmicos e metabólicos do azul de metileno no choque séptico [Internet]. 2024 ;[citado 2025 maio 20 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17137/tde-25092024-132300/ - After thirty years, we still cannot understand why methylene blue is not a reference to treat vasoplegic syndrome in cardiac surgery
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Informações sobre o DOI: 10.11606/T.17.2024.tde-25092024-132300 (Fonte: oaDOI API)
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