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Tese

Fatores determinantes do prognóstico em pacientes com carcinoma pulmonar de células não-pequenas estadio IV (2024)

  • Authors:
  • Autor USP: BORGES, ANA PAULA DE SOUZA - FM
  • Unidade: FM
  • DOI: 10.11606/T.5.2024.tde-11092024-160234
  • Subjects: CAQUEXIA; CUIDADOS PALIATIVOS; NEOPLASIAS PULMONARES; PROGNÓSTICO; QUALIDADE DE VIDA; SOBREVIDA
  • Keywords: Cachexia; Lung neoplasms; Palliative care; Prognosis; Quality of life; Survival
  • Language: Português
  • Abstract: INTRODUÇÃO: O câncer de pulmão de células não pequenas (CPNCP) é frequentemente diagnosticado em estadio avançado, com uma sobrevida mediana inferior a 12 meses mesmo quando tratado com quimioterapia no cenário da doença avançada. A avaliação do prognóstico ajuda na tomada de decisão em relação à seleção de tratamento e na comunicação de expectativas e evolução da doença a fim de promover qualidade de vida ao paciente. Performance status, estado nutricional, perda de peso e presença de sintomas são associados a baixa sobrevida no câncer. Escalas prognósticas como Palliative Prognostic Score (PaP score) e Palliative Prognostic Index (PPI), escala de performance status (Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status ECOG-PS) são capazes de estimar o prognóstico, e são de uso corrente na prática clínica. Além disso, pacientes com sintomas mais intensos e descompensados, e com pior qualidade de vida (QoL), tem menor sobrevida. A caquexia oncológica é frequentemente presente e está associada a piores respostas terapêuticas, funcionalidade comprometida e prognóstico ruim. Neste estudo, pretendemos determinar as variáveis prognósticas de maior relevância no CPCNP metastático e ECOG-PS 2, associadas à sobrevida menor ou igual a 90 dias. MÉTODOS: 180 pacientes diagnosticados com CPCNP metastáticos, ECOG-PS2 ao diagnóstico e virgens de tratamento, foram incluídos em uma coorte prospectiva. Foram aplicados questionários de sintomas e de qualidade de vida, avaliados dados decomposição corporal como peso, altura, índice de massa corpórea, avaliação de força muscular pelo teste de hand grip e circunferência do bíceps, assim como carga tabágica; performance status, escalas prognósticas e de comorbidades também foram avaliadas. Os exames laboratoriais de rotina foram usados para avaliar a presença de inflamação sistêmica, anemia e função renal. Presença de caquexia e análise/quantificação da área muscular e de gordura na tomografia de abdome também foram avaliadas. Esses dados foram correlacionados com sobrevida até 90 dias e sobrevida maior de 90 dias a fim de identificar os fatores prognósticos relevantes e de maior importância na amostra estudada. RESULTADOS: Dos 180 pacientes, 56,3% eram do sexo masculino, com média de idade de 66 anos, e 84,44% tinham história de tabagismo.;59,4% eram ECOG-PS 2, sendo a histologia mais frequente o adenocarcinoma de pulmão (61,1%). A mediana de sobrevida global foi 86,5 dias. A sobrevida dos pacientes ECOG-PS 2 foi 106 dias, ECOG-PS 3, 55 dias e ECOG-PS 4, 24 dias. PPI, o PaP, a funcionalidade física, dispneia, índices mais baixos de hemoglobina, relação neutrófilo/linfócito (RNL) mais alta e caquexia foram fatores preditores de pior prognóstico na coorte avaliada. CONCLUSÃO: O uso de escalas prognósticas, a avaliação clínica de fatores físicos, sintomas, performance status e da caquexia nos pacientes com CPCNP metastático, ECOG-PS2 ao diagnóstico, virgens de tratamento, pode ajudar na avaliação prognóstica,buscando um melhor planejamento do tratamento a ser instituído, assim como seguimento e encaminhamento para cuidado integrado com a equipe de cuidados paliativos, garantindo mais conforto e mais QoL aos pacientes, além de ajudar na melhor alocação de recursos materiais e humanos necessários na assistência
  • Imprenta:
  • Data da defesa: 28.06.2024
    • Acesso à fonteAcesso à fonteDOI

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    • ABNT

      BORGES, Ana Paula de Souza. Fatores determinantes do prognóstico em pacientes com carcinoma pulmonar de células não-pequenas estadio IV. 2024. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2024. Disponível em: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5155/tde-11092024-160234/. Acesso em: 02 abr. 2026.

    • APA

      Borges, A. P. de S. (2024). Fatores determinantes do prognóstico em pacientes com carcinoma pulmonar de células não-pequenas estadio IV (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5155/tde-11092024-160234/

    • NLM

      Borges AP de S. Fatores determinantes do prognóstico em pacientes com carcinoma pulmonar de células não-pequenas estadio IV [Internet]. 2024 ;[citado 2026 abr. 02 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5155/tde-11092024-160234/

    • Vancouver

      Borges AP de S. Fatores determinantes do prognóstico em pacientes com carcinoma pulmonar de células não-pequenas estadio IV [Internet]. 2024 ;[citado 2026 abr. 02 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5155/tde-11092024-160234/

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