Desenvolvimento e validação prospectiva de escore preditor de progressão hemorrágica de contusões cerebrais traumáticas (2024)
- Authors:
- Autor USP: SOLLA, DAVI JORGE FONTOURA - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/T.5.2024.tde-09102024-162052
- Assunto: PROGNÓSTICO
- Keywords: Brain contusion; Contusão encefálica; Prognosis; Traumatic brain injury; Traumatismo cranioencefálico
- Language: Português
- Abstract: Introducao: O traumatismo cranioencefálico (TCE) é a principal causa de morbimortalidade na população economicamente ativa. A contusão cerebral é um dos subtipos de lesão com maior impacto, agravada pelo fenômeno de progressão hemorrágica da contusão (PHC), uma lesão secundária, progressiva, incidente em até metade dos casos e associada a piores desfechos neurológicos. Objetivo: Desenvolver um escore prognóstico para predição de PHC. Metodos: Estudo de coorte multicêntrico com vítimas de TCE com os seguintes critérios de inclusão: TCE leve com indicação de tomografia computadorizada (TC) de crânio, ou TCE moderado ou grave; contusão cerebral à admissão; repetição de pelo menos uma TC de crânio em até 24 horas do trauma. Foram coletadas variáveis de interesse relacionadas à demografia, comorbidades, medicações em uso, caracterização do trauma, exames laboratoriais, TC à admissão e controles, manejo clínico e cirúrgico nas primeiras 72h e escores prognósticos em TCE. O desfecho primário foi a PHC, definida pelo aumento relativo 30% e um aumento absoluto 10ml. O desenvolvimento do novo escore de risco para predição de PHC foi baseado na técnica de regressão logística com tamanho amostral necessário calculado previamente. Resultados: Foram incluídos 284 pacientes. O desfecho primário, PHC, ocorreu em 54 pacientes (19,0%). Após análise multivariável, permaneceram como preditores de PHC: lesão extracraniana (OR 0,37, p=0,047), o tempo entre o trauma e a TC (a cada hora, OR 0,87,p=0,009), hematoma subdural (<10mm, OR 1,57, p=0,214; 10mm, OR 6,10, p=0,010) e plaquetopenia (a cada 1 x 10³, OR 0,99, p=0,053). O novo escore criado, chamado COUP (ContUsion Progression score) apresentou boa calibração e boa discriminação (estatística c = 0,77, IC 95% 0,71 0,83, p<0,001). Sua performance preditiva se manteve independente da gravidade do TCE e da presença de coagulopatia. O risco de PHC pelo escore COUP e o volume de PHC foram associados ao desfecho neurológico funcional, mesmo ajustado para a gravidade basal do paciente. Conclusao: Desenvolvemos um escore preditor de PHC (COUP score) simples e baseado em variáveis acessíveis com potencial de auxiliar no manejo e prognóstico destes pacientes. Sua acurácia foi semelhante à de outros escores utilizados rotineiramente na prática clínica. Novos estudos serão necessários para a validação externa deste novo escore
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- Data da defesa: 26.07.2024
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- Cor do Acesso Aberto: gold
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ABNT
SOLLA, Davi Jorge Fontoura. Desenvolvimento e validação prospectiva de escore preditor de progressão hemorrágica de contusões cerebrais traumáticas. 2024. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2024. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5138/tde-09102024-162052/. Acesso em: 29 dez. 2025. -
APA
Solla, D. J. F. (2024). Desenvolvimento e validação prospectiva de escore preditor de progressão hemorrágica de contusões cerebrais traumáticas (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5138/tde-09102024-162052/ -
NLM
Solla DJF. Desenvolvimento e validação prospectiva de escore preditor de progressão hemorrágica de contusões cerebrais traumáticas [Internet]. 2024 ;[citado 2025 dez. 29 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5138/tde-09102024-162052/ -
Vancouver
Solla DJF. Desenvolvimento e validação prospectiva de escore preditor de progressão hemorrágica de contusões cerebrais traumáticas [Internet]. 2024 ;[citado 2025 dez. 29 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5138/tde-09102024-162052/ - Noninvasive intracranial pressure waveforms for estimation of intracranial hypertension and outcome prediction in acute brain-injured patients
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Informações sobre o DOI: 10.11606/T.5.2024.tde-09102024-162052 (Fonte: oaDOI API)
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