O impacto da educação em pessoas com diabetes tipo 2 na atenção primária à saúde em um munícipio do sul de Minas Gerais (2024)
- Authors:
- Autor USP: OLIVEIRA, CHEILA GONÇALVES DE - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/T.5.2024.tde-26082024-150434
- Subjects: AUTOCUIDADO; EDUCAÇÃO EM SAÚDE
- Keywords: ATT-19; DKNA-17; DM2; HbA1C; Health education; QAD; Self-care; Telephone support
- Language: Português
- Abstract: Introdução: Programas educativos para pacientes com Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) centrados na pessoa - pDM2, almejam estilo de vida mais saudável, sustentável e viável (1). Entre os brasileiros ainda há baixa adesão aos autocuidados não farmacológicos - ACNF (12). Nosso objetivo foi verificar a efetividade de estratégias educativas em grupo GEE (grupo intervenção - GI, 6 encontros e 6 temas de discussão) e de apoio telefônico individual (ATI, saneamento de dúvidas, recordatório dos compromissos do estudo), mantendo tratamento habitual (TH) em curso, comparativamente ao grupo controle (GC) quanto ao ACNF, na Estratégia de Saúde da Família ESF, num município do sul de MG, Brasil. Métodos: Ensaio clínico randomizado, não cego (uma enfermeira realizou todas as atividades de pesquisa de campo) de amostra probabilística, com GC (n = 66; sem GES ou ITS + TH) e GI (n=62; GES mensal/6meses e STI quinzenal/6 meses + TH), no período de agosto de 2022 a janeiro de 2023. Assumindo-se a diferença desejada nas variáveis em estudo de 0,5 desvios-padrão; significância () de 0,05; poder de estudo de 0,8; calculou-se um total de 128 pacientes. Dos 193 voluntariamente inscritos, 128 pDM2 atenderam aos critérios de inclusão, ou seja, 50 a 75 anos de idade, cadastrados na ESF, frequentaram todas as atividades do programa educacional/6meses, com aparelho fixo ou móvel para monitoramento telefônico e participaram de todas as etapas do estudo. As variáveis coletadas no início (T0) e ao final deseis meses (T6) corresponderam a dados socioeconômicos e condições clínicas (entrevista individual, instrumento elaborado pelos autores); valores de HbA1C, peso (kg); altura (m) e índice de massa corporal (IMC, kg/m2); pontuação nos instrumentos traduzidos e validados [Diabetes Knowledge Scale (DKN-A, pontuação 8 pontos), Diabetes Self-Care Activities Questionnaire - QAD, 0 a 7 pontos) e ATT- 19 Attitudes Questionnaire; pontuação >70 - relação emocional com DM2] (12, 15,16). HbA1C reflete níveis glicêmicos dos últimos 3 a 4 meses, sofre menor variabilidade diária, não depende do estado de jejum e é preditora de complicações crônicas, vantagens em comparação à glicemia de jejum e ao teste oral de tolerância à glicose [SBD, 2017, Diabetes Care. 2009 Jul;32(7):1327-34. doi: 10.2337/dc09-9033. Epub 2009 Jun 5. PMID: 19502545; PMCID: PMC2699715]. Realizaram-se análises descritivas (mediana e intervalo interquartil IIQ; ou proporção estimada e intervalo de confiança de 95% - IC95). Testaram-se as diferenças entre os grupos por meio do teste t de Student ou teste de Wilcoxon. Analisaram-se as variáveis categóricas por meio do teste de Igualdade de Proporções. Resultados: Os 128 concluintes do estudo caracterizaram-se por mediana geral de idade igual a 66 anos (IQ1-IQ3 = 60-70 anos), sendo 53,9% mulheres; brancos (72,7% IC95% 69.99 75.31); casados/união estável (77,3%; IC95% 74,5 80,2); hipertensos (56,2%, IC95% 52.26 60.14), com baixa escolaridade 4 anos (64,1%; IC95% 77,983,1); 54,7% trabalha (IC95% 50,69 58,7), a minoria de modo formal (29,7% ; IC95% 24,10 31,70), com renda mensal em torno de R$ 508,00 dólares/mês (IQ1 IQ3, 444,3 683,6 dólares); em uso de hipoglicemiante oral [96%; IC95% 94,92 95,27; insulina (14,1%; IC95% 8,57 19,63)]. A despeito da aleatorização inicial, GI apresentou diferença significativa para maior em IMC (p< 0.03), Hipertensão arterial sistêmica - HAS (p<0,02), percentual de pessoas que seguiam orientação nutricional, menos tempo formal de estudo e menor percentual de casados/união estável. GC e GI tiveram fraco desempenho em DKNA-15 < 8 pontos, (p<0,09, maior para GI), ATT-19 < 70 pontos (p =0,86) e QAD < 7 pontos (p > 0,05). Em T6 houve melhora significativa para GI (p< 0,0001) na diferença (inicial versus final) de peso, IMC, HbA1C (diferença e magnitude), em DKNA 15 (13 pontos) e QAD Não houve mudança de desempenho em monitorização da glicemia (p = 0,53) e ATT-19 (67 pontos (p = 0,99). Conclusão: Para os pacientes do GI concluintes do estudo houve melhora do conhecimento sobre DM (correlacionado ao tempo formal de estudo), dieta específica, atividade física, cuidado com os pés, diferença do peso inicial e final, diferença de HbA1C e do percentual da diferença de HbA1C inicial e final (p< 0.05 para todos as variáveis citadas). O uso de insulina guardou relação inversa com a alimentação geral - QADFDG. Os antecedentes de doença cardiovascular marcam relação direta com o tempo de seguimento do DM2,cuidados com os pés, atividade física e controle de dieta. A intervenção não promoveu diferenças significativas, entre os dois grupos, nas variáveis peso, IMC (p=0,24), QADFDG (p=0,99), QAD medicamento (p = 0,07), monitorização glicêmica (p = 0,54), ATT19 e diferença (inicial e final) ATT-19 (p = 0,99 e p = 0,76, respectivamente). Portanto, diversamente da literatura não houve melhora da relação emocional com o DM2, avaliada por meio do ATT-19
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- Data da defesa: 03.05.2024
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ABNT
OLIVEIRA, Cheila Gonçalves de. O impacto da educação em pessoas com diabetes tipo 2 na atenção primária à saúde em um munícipio do sul de Minas Gerais. 2024. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2024. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5169/tde-26082024-150434/. Acesso em: 26 dez. 2025. -
APA
Oliveira, C. G. de. (2024). O impacto da educação em pessoas com diabetes tipo 2 na atenção primária à saúde em um munícipio do sul de Minas Gerais (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5169/tde-26082024-150434/ -
NLM
Oliveira CG de. O impacto da educação em pessoas com diabetes tipo 2 na atenção primária à saúde em um munícipio do sul de Minas Gerais [Internet]. 2024 ;[citado 2025 dez. 26 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5169/tde-26082024-150434/ -
Vancouver
Oliveira CG de. O impacto da educação em pessoas com diabetes tipo 2 na atenção primária à saúde em um munícipio do sul de Minas Gerais [Internet]. 2024 ;[citado 2025 dez. 26 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5169/tde-26082024-150434/
Informações sobre o DOI: 10.11606/T.5.2024.tde-26082024-150434 (Fonte: oaDOI API)
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