Análise da monitoração neurofisiológica intraoperatória utilizando estimulação elétrica transcraniana do nervo vago em cirurgias de tireoide (2024)
- Authors:
- Autor USP: PEIXOTO, PEDRO POLASTRI LIMA - FMRP
- Unidade: FMRP
- Sigla do Departamento: ROO
- DOI: 10.11606/T.17.2024.tde-10062024-112539
- Subjects: NERVO LARÍNGEO RECORRENTE; TIREOIDECTOMIA; POTENCIAIS EVOCADOS
- Keywords: Intraoperative nerve monitoring; Lesão de nervo laríngeo recorrente; Monitoração intraoperatória de nervo; Motor evoked potential; Potencial evocado motor; Recurrent laryngeal nerve injury; Thyroidectomy; Tireoidectomia
- Agências de fomento:
- Language: Português
- Abstract: Na busca por aprimorar a identificação e preservação do nervo laríngeo recorrente em cirurgias da tireoide, a monitorização intraoperatória de nervos (MION) ganhou destaque nas últimas décadas. Entretanto, são escassos os estudos sobre a modalidade de monitoração intraoperatória com potencial evocado motor (PEM) e estimulação elétrica transcraniana (EETc) do nervo vago nesse contexto. Objetivo: Analisar pacientes submetidos a cirurgias de tireoide com MION realizadas entre 2018 e 2023 em um hospital universitário, visando avaliar o impacto da monitorização multimodal na incidência de paralisia de prega vocal pós-operatória e investigar os achados eletrofisiológicos de PEM por meio de EETc do nervo. Materiais e métodos: Estudo retrospectivo com pacientes submetidos a cirurgia de tireoide e/ou esvaziamento cervical central entre 2018 e 2023 no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto. A incidência de paralisia de prega vocal foi comparada entre pacientes submetidos a cirurgia com e sem MION. Também foram analisados os achados relacionados ao PEM no início e final da cirurgia de acordo com a função do nervo testada antes e depois da cirurgia. Resultados: Foram analisadas 285 cirurgias, sendo 200 sem MION e 85 com MION. A taxa de paralisia de prega vocal pós-operatória foi de 19,9% no grupo sem MION e 23,3% no grupo com MION (p = 0,544). Ocorreram três casos de paralisia bilateral no grupo sem MION e nenhum no grupo com MION. Achados de tireoidite no exame histopatológico e a realização de esvaziamento central foram associados a um maior risco de paralisia de prega vocal pós-operatória na amostra, com razão de chances de 2,261 (IC95% 1,182 - 4,326) e 2,646 (IC95% 1,275 - 5,494), respectivamente. Na análise dos PEMs de nervos sem paralisia de prega vocal pré ou pós-operatória, a amplitude inicialmédia foi de 264 µV e final de 249 µV, com latência mediana inicial de 10,32 ms e final de 10,49 ms. Não houve diferença significativa entre os valores obtidos de acordo com o lado operado, sexo, idade e tipo de cirurgia (primária x reoperação). No grupo de nervos com paralisia de prega vocal pós-operatória, a amplitude média final foi de 259 µV e a latência mediana final foi de 9,48 ms. Em 50% dos nervos com paralisia de prega vocal pós-operatória, foi identificada mudança de morfologia do PEM ao final da cirurgia. Não houve diferença significativa entre parâmetros iniciais versus finais nos dois grupos e na comparação dos parâmetros finais entre os dois grupos. Conclusões: a realização de MION não influenciou significativamente a incidência de paralisia de prega vocal pós-operatória. Entretanto, a monitorização mostrou uma menor incidência de paralisias definitivas e nenhuma paralisia bilateral. Fatores como esvaziamento cervical central e tireoidite aumentaram o risco de paralisia vocal. Não houve diferenças significativas nos parâmetros quantitativos dos PEMs do vago entre nervos com e sem mobilidade pós-operatória
- Imprenta:
- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 2024
- Data da defesa: 28.03.2024
- Este periódico é de acesso aberto
- Este artigo é de acesso aberto
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- Cor do Acesso Aberto: gold
- Licença: cc-by-nc-sa
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ABNT
PEIXOTO, Pedro Polastri Lima. Análise da monitoração neurofisiológica intraoperatória utilizando estimulação elétrica transcraniana do nervo vago em cirurgias de tireoide. 2024. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2024. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17151/tde-10062024-112539/. Acesso em: 16 nov. 2024. -
APA
Peixoto, P. P. L. (2024). Análise da monitoração neurofisiológica intraoperatória utilizando estimulação elétrica transcraniana do nervo vago em cirurgias de tireoide (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17151/tde-10062024-112539/ -
NLM
Peixoto PPL. Análise da monitoração neurofisiológica intraoperatória utilizando estimulação elétrica transcraniana do nervo vago em cirurgias de tireoide [Internet]. 2024 ;[citado 2024 nov. 16 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17151/tde-10062024-112539/ -
Vancouver
Peixoto PPL. Análise da monitoração neurofisiológica intraoperatória utilizando estimulação elétrica transcraniana do nervo vago em cirurgias de tireoide [Internet]. 2024 ;[citado 2024 nov. 16 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17151/tde-10062024-112539/
Informações sobre o DOI: 10.11606/T.17.2024.tde-10062024-112539 (Fonte: oaDOI API)
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